성인간호학 폐렴, penumonia case study

소개

간호진단 10개, 간호과정 2개 작성되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
-정의: pnenmonia는 폐실질에 세균이나 바이러스, 곰팡이로 인한 감염으로 인해 급성염증이 발생되는 염증서 호흡기 질환이다. 유행성, 병원감염성, 진균성,,흡인성, 기회감염으로 나뉜다.
-증상: 전형적인 증상- 고열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증, 폐타진시 탁음, 진통감 증가, 수포음 / 비전형적인 증상- 건성기침, 폐외증상(두통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)
-치료법: 광범위 항생제를 초기에 사용하고, 객담 및 혈액배양과 항생제 적합성 결과검사에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 한다. 항생제 요법은 세균감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선될 때 까지 계속한다.
2. 간호사정
1)개인력 Personal History
이름 : 박ㅇㅇ(F/39) 진단명: Pneumonia 입원일시 : 2019. 01. 02
2) 주호소 Chief complaints
(1) 입원당시 주호소 : fever,오한
(2) 현재 주호소: fever, 전신통, 두통, 인후통
3) 현병력 Present illness
(1) 입원 전부터 입원 시까지의 병력
자녀가 폐렴으로 입원치료를 받고 24일 퇴원 후 고열, 전신통이 있어 LMC통해 PO약 복용 및 influenza 검사 3회 시행했으나 negative나옴. 약을 복용 중에도 증상이 호전되지 않아 본원 외래를 통해 adm. 잦은 기침 함

<중 략>

3. 간호진단
1. 염증과 관련된 고체온
주관적 자료: “몸이 뜨거운 것 같아요.”, “열 좀 재주세요.” “열 때문에 땀나서 축축해요. 옷 좀 갈아 입을래요.”
객관적 자료: BT)1/2-38.3,1/3-38.6, 1/4- 38.0 피부 붉게 열이 오른 모습, 땀이 남, 입이 마른다고 호소함.
wbc-8.37, neutrophils-73.4, crp- 13.72, esr-45

참고자료

· 없음