노인간호학실습 case study 간호과정, 피부통합성장애,자가간호결핍,운동장애

소개

노인간호학 요양병원 case study 입니다.
간호진단 피부통합성장애, 자가간호결핍, 운동장애 이렇게 있구요 간호과정도 이렇게 세개 있습니다.

목차

가. 노인건강 사정양식
1. 일반적 정보
2. 생활습관
3. 건강력
4. 투약

나. 간 호 진 단
#1. 부동과 관련된 피부 통합성 장애
#2. 인지 장애로 인한 운동 기능 저하와 관련된 자가 간호 결핍
#3. 장기간 부동과 관련된 운동장애

본문내용

5) 건강력
(1) 과거력
류마티스 관절염, 고혈압

(2) 현병력
대상자는 78세 여성으로 2010년 알츠하이머 치매 진단 후 증상 심해져 2013년 늘푸른 병원에 입원하여 지내던 중 2015년 심한 류마티스 관절염과 폐렴으로 순천향대 병원으로 전원하였다가 2016년 5월 12일 연고지와 가까운 본원으로 전원하였다.
입원시 V/S 150/80mmHg, PR 80회/분, RR 20회/분 BT 37.1℃ 으로 Hypertension 있었다.
Mental confuse 하였으며 불안한 모습 보였다.
5/20일 foley catheter self-remove하여 restraint 적용 후 새로 insert하였다. 2시간 후 피부 통합성 사정 하였고 피부 순환 정상이었으며 발적 없었으며 remove하였다.
사정 당일 V/S 160/90mmHg, PR 80회/분, RR 20회/분, BT 36.5℃로 Hypertension 있어 Nurotan Tab. 50mg PO로 투여하였다. 대상자 Foley catheter 16Fr keep 하고 있으며 기저귀 착용하고 있다. coccyx 부위 skin color change 되었으며 grade 3 sore 있는 상태이다. 대상자 Alzheimer's dementia 있어 퇴행성 질환용제 Aricept tab 10mg을 PO로 투여하고 있는 상태이며 대상자 류마티스 관절염 심하여 Hyroquin Tab. PO로 12일째 투여하고 있는 상태이다. 양쪽 다리 구축된 상태이며 낙상 예방 위해 side rail up 한 상태이다.
대상자 가래 끓는 소리와 기침소리 청진되어 Air way suction 후 Mucosten Cap. 200mg PO로 투여하였고 1시간 후 호흡곤란 없이 수면 이루는 모습 관찰되었다.

6) 신체검진
활력 징후 : V/S 160/90mmHg, PR 80회/분, RR 20회/분, BT 36.5℃
신장 : 160 cm
체중 : 31 kg

피부
색깔 (창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)
윤기 (건조, 촉촉, 비늘처럼 일어남, 번질번질하다.)
손톱 (색, 모양)

참고자료

· 차영남, 장효순 외 3명. (2013). NANDA 간호 진단과 중재 가이드 . 현문사
· 신경림, 김옥수, 김귀분. (2012). 성인 간호학 (상). 현문사
· 임미자, 박형숙 (2006). 욕창발생 예측 요인에 관한 연구