급성신손상/acute kidney injury/ICU실습/성인간호학실습/A+/간호진단3개/간호과정2개

소개

ICU실습 케이스입니다. 아주 구체적으로 과정내렸고 칭찬받았습니다.
피드백 후 수정완료본이고 A+받았습니다.
문헌고찰, 참고문헌 구체적으로 기입하였습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단검사
5) 수술 및 시술
6) 투약

3. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

질환명: 급성 신 손상[Acute Kidney Injury] /급성 신기능 상실[Acute Renal failure]

정의
급성 신손상/급성 신기능 상실이란 신기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 의미한다. 신장 기능이 떨어져 몸 안의 노폐물을 소변을 통해 몸 바깥으로 배출하기 어려워져 노폐물이 쌓이고, 수분 전해질 균형이 깨지게 된다. 급성 신 손상을 유발하는 원인을 제거하면 신기능이 정상화 될 수 있으나 기간이 길어질수록 회복 되는데 상당한 시간이 요구되기도 하며 만성 콩팥병으로 이행되는 경우도 있다.

원인
신전성
신장으로 들어오는 혈류가 감소하여 발생한다. 원인으로는 체액부족(출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염), 심박출량 감소(울혈성 심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애), 전신의 혈관확장(패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스), 저혈압 혹은 저관류(심부전, 쇼크)가 있다.

신성
신장 자체에 발생한 직접적인 손상으로 인해 발생한다. 사구체, 콩팥 요세관, 간질의 손상이 각각 사구체 신염, 급성 요세관 괴사, 급성 간질성 신염을 포함한다. 급성 요세관괴사는 외상, 수술, 패혈증, 심한 운동, 조영제, 중금속, 항생제 등으로 발생하며 대표적인 신독성 항생제는 gentamicin, tobramycin 가 있다.

신후성
요로의 폐색으로 인해 발생되며, 신장에서 만들어진 소변이 배출되지 못하여 신장으로 역류하고 신장 내 압력의 증가로 신장이 기능하지 못하게 된다. 폐색의 원인은 양성전립선비대, 요관 결석, 종양, 신경성방광 등이 있다.

증상
신장 손상의 원인, 정도, 신 기능이 나빠지는 속도에 따라 여러 가지 증상이 나타나게 된다. 고칼륨혈증, 저칼슘혈증 등 전해질 조절 이상이 발생할 수 있으며 혈액이 산성으로 변할 수 있다.

참고자료

· 김금순 외. 성인간호학Ⅱ. 8판. 경기도: 수문사; 2017 p.1491-1510
· 김금순 외. 성인간호학Ⅰ. 8판. 경기도: 수문사; 2017 p.199-228
· 원종순 외. 간호과정과 비판적사고. 서울: 현문사; 2015 p226-299
· 서울대학교병원 간호본부 엮음. 간호과정 실무지침. 서울: 서울대학교출판문화원. p336-333
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=300
· 질병관리본부 국가건강정보포털. 급성 신손상[internet]. 서울. [cited 2020.06.22]
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000364
· 서울대학교병원 의학정보. 급성 신부전[internet]. 서울. [cited 2020.06.22]