[간호] OS 정형외과 병동 일일보고서

소개

성인간호학 os 병동 실습때 작성했던 일일보고서 입니다.
공부했던 내용이 조금씩 들어가서 참고하시기 좋을 거예요~
교수님이 빽빽하게 적는거 좋아해서 구체적으로 적어놨어요^^
10일치 있어요. <2주>

목차

1. 관찰내용
2 .간호수행내용
3. 자기주도학습
4. 성찰일지

본문내용

*자기주도 학습

ABGA 목적 : 폐의 가스교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법.
중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사.
PaO2, PaCO2를 측정하여 대상자의 호흡기능을 평가하고, pH를 측정하여 대상자의 산-염기 평형상태를 평가함.

ABGA 전 간호
1)요골동맥 천자 전: Allen test의 시행
-요골동맥을 천자하여 채혈할 때 손의 동맥순환을 차단할 가능성이 있다. 그러므로 요골동 맥을 천자하기 전에 allen test를 시행함으로써 척골동맥을 통한 손의 측부순환을 파악해야 한다.
①대상자에게 주먹을 꼭 쥐게 한다. 이렇게 하면 혈액이 손에서 나가게 된다.
②시술자가 양손의 집게손가락과 중지를 사용해 요골동맥과 척골동맥을 촉지한다,
⓷대상자에게 주먹을 약간 펴게 하는 동안 양쪽 동맥을 압박하여 혈액의 흐름을 차단시킨다.
④대상자에게 4~5번 주먹을 쥐었다 폈다를 반복하게한다.
⑤손바닥이 위로 가도록 쫙 펴게한다. 손바닥은 창백하게 보여야한다.
⑥척골 쪽의 압박을 풀어주면서 손바닥, 손가락, 엄지손가락의 색을 살핀다.
만일 척골동맥의 측부순환이 충분하다면 손과 손가락은 10~15초 이내에 충혈되어야한 다. 손바닥이 그대로 창백하다면 순환이 좋지 않으므로 천자를 하지 않는다.

ABGA후 간호
- 천자부위에 드레싱을 하고 5~10분간 압박하여 천자부위에 출혈이 생기지 않도록 한다.
- 출혈 경향이 있거나 항응고제를 복용하는 대상자라면 더 오래 압박한다.
주의점
- 검사를 위한 혈액표본은 혈액응고를 막기 위해 미리 헤파린을 첨가시킨 주사기를 이용해 요 골, 상완 또는 대퇴동맥에서 얻는다.
- 주사기는 혈액표본 채취 후 공기접촉을 피하기 위해 코르크 마개로 막아두고 분석할 때까지 얼음을 채운 그릇에 보관한다.

ABGA의 결과해석
①pH를 분류함
정상범위는 7.35~7.45이고 pH가 7.35이하면 산혈증, 7.45이상이면 알칼리혈증으로 분류

참고자료

· 없음