A+ 폐렴 케이스스터디, 폐렴 간호과정 (진단10개, 과정3개)

소개

간호진단 10개
1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 변화된 수축력과 관련된 심박출량 감소
3. 질병의 염증반응과 관련된 고체온
4. 환기관류의 불균형과 관련된 가스교환장애
5. 심장기능저하와 관련된 체액과다
6. 기관지 분비물과 관련된 흡인위험성
7. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
8. 전신 쇠약과 관련된 낙상위험성
9. 부동 및 의식저하와 관련된 피부손상위험성
10. 신체적 손상과 관련된 불안

간호과정 3개
1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 변화된 수축력과 관련된 심박출량 감소
3. 질병의 염증반응과 관련된 고체온

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정도구(일반정보, 입원상태, 병력, 환자상태기록)
2. 진단검사 결과
3. 치료 및 간호(수액,약물치료,수술명,수술부위,배액관,간호기록지)
4. 간호과정적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
호흡기계 감염은 흔히 발생하는 질환으로 미생물이 침입하여 염증을 일으킨 상태를 말한다. 그중 폐렴은 노인, 요양시설 거주자, 입원대상자, 기계적 환기 대상자에게 흔히 발생한다. 그중 병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20~50%에 이른다고. 폐렴의 합병증은 저산소혈증, 환기장애등의 폐질환과 나아가 울혈성 심부전, 쇼크, 부정맥 등으로 까지 진행되어 사망률을 더 높이고 있다.
본 연구는 실제 폐렴 진단을 받은 환자의 간호사례연구를 통해 환자에게 효과적으로 간호과정을 적용하고, 적절한 간호를 수행하며 질병의 정의, 증상, 치료, 간호 등에 대해 알아보고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

2. 원인
원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두덮개개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.

3. 병태생리
폐렴의 허파분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다. 염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침범하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할수 있으며, 이액체는 세균을 쉽게 다른허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른 호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥등이 발생한다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고//현문사//2015//원종순 외
· 성인간호학 상권//현문사//제7판 2018//황옥남 외
· 최신기본간호학2//수문사//2017//송경애 외
· 약학정보원 공식홈페이지