노인간호학 간호과정(3개)욕창,ADL,낙상검사지 포함

소개

간호진단 3개(배뇨장애,급성통증,변비)에 대한 상세한 간호과정 포함되어 있습니다.

목차

1. 욕창 위험성을 예측하기 위한 Braden Scale

2. 인지기능장애-MMSE-KC

3. 낙상위험 사정도구

4. 노인 우울 척도

5. 간호진단
1) 방광 기능 저하와 관련된 배뇨장애
2) 질병과정과 관련된 급성통증
3) 활동 부족과 관련된 변비

본문내용

진단명 : 방광 기능 저하와 관련된 배뇨장애

▶ 과학적 근거
연령의 증가와 함께 방광이 섬유화되고 비후하여 용적이 250ml 정도로 감소하며 잔뇨량이 증가한다. 방광의 자율신경지배가 감소하는데, 이는 배뇨근의 수축뿐만 아니라 외부괄약근에도 영향을 미친다. 방광을 둘러싼 배뇨근의 수축력이 감소하고 다소 불안정하여 노인은 방광을 완전히 비우는 것이 불가능하며 불수의적인 수축이 일어나기 쉽다.

(Ref.) 최영희 외. (2018). 제 5판: 노인과 건강. 서울: 현문사.

▶ 합리적 근거
“소변이 안 나와..”
“아랫배가 묵직하게 아파”
“소변을 눠도 시원하지가 않아... 덜 끝낸 느낌이야,,”

의학적 진단명: UTI(요로감염)
3/19 아랫배에 NRS 4점의 통증 있는 것 확인됨.
3/20 2차례 Nelaton’s catheter 사용하여 400ml의 배뇨 진행하는 것을 관찰함.
3/21 foley catheter 삽입함.
3/25 foley catheter remove.

<중 략>

진단명 : 질병과정과 관련된 급성통증

▶ 과학적 근거
요로감염은 노인에서 가장 흔한 박테리아 감염으로, 65세 이상 노인의 약 20%에서 발생하는 상행성 경로를 통해 발생하고 방광과 신장까지 침범한다. 노인에서는 무증상 세균뇨가 가장 흔하며 증상이 있는 경우 빈뇨, 긴박뇨, 치골상 불편감, 실금이 있다. 어떤 노인들에게는 정신이상, 불안정, 통증으로 나타나기도 한다.

(Ref.) 최영희 외. (2018). 제 5판: 노인과 건강. 서울: 현문사.

임파선염의 증상으로는 임파선이 비대해져서 종괴가 만져지거나, 감염증에 의한 임파선염의 경우에는 눌렀을 때 아픈 경우가 많다. 종괴를 덮고 있는 피부에 발적이 동반될 수 있다.

(Ref.) 전시자 외. (2009). 성인간호학 상권. 서울: 현문사

▶ 합리적 근거
“아랫배가 아파.”
“아퍼... 건드리지 말아요.”(검진 시 오른쪽 턱 밑 임파선염 만졌을 때)

참고자료

· 최영희 외. (2018). 제 5판: 노인과 건강. 서울: 현문사.
· 전시자 외. (2009). 성인간호학 상권. 서울: 현문사