[여성간호학 케이스] 유도분만 induction 간호진단 A+

소개

"[여성간호학 케이스] 유도분만 induction 간호진단 A+"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호 사정
Part I. History Taking
가. 과거력
나. 가족력(3대 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
다. 현재 산과력
Part II. 분만진행기록 및 신생아 간호
1. 입원시 분만진행 사정
2. 분만진행: 질분만
Part III. 간호력
A. 건강지각 - 건강관리 양상
B.활동과 휴식 양상
C. 영양 배설 조절 양상
D. 인지 / 지각 양상
E. 자아 인식(Self-Perception), 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance), 가치 신념
Part IV. 신체사정
Part V. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
1. 임상검사
2. 진단검사
3. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
4. 약물

Ⅱ. 간호 과정 적용
1. 문제 목록(Problem List)
2. 간호과정

Ⅲ. Self-Study
1. 자궁근종과 임신
2. 유도분만 촉진제
3. 유두 열상
4. 자연분만;Normal delivery

참고문헌

본문내용

∎간호 사정 양식
자료수집일 1/9 실습병동 분만실(DR) 정보제공자 EMR

일반적 사항
이름 *** 나이 32세 진단명: induction
제태기간 주 직업: 은행원 교육: 대졸 종교: 무교
결혼기간 3년 가족형태 남편과 둘이 거주 가족수 2명
남편: 나이 37세 직업 은행원 교육 대졸 종교 무교
체중: 임신 전 60 Kg 현재 74 Kg 신장: 163 Cm
활력징후: 혈압-117/80mmHg 맥박-90회/분 호흡-20회/분 체온-36.5℃
입원동기: 임신 41주 0일 초산모로 지연분만으로 인해 유도분만 위해 입원함

<중 략>

다. 현재 산과력
1. 월경력(Menstrual History)
마지막 월경일(LMP): 2019 년 3 월 29 일
예정 분만일(EDC): 2020 년 1 월 3 일

2. 임신기간 중 건강
① 임신 주수별 검사 중 의미 있는 결과 서술 (산전진찰기록지 참조)
임신 20주에 산전 정기검사에서 5cm이상의 다발성 근종 발견됨(고위험 분만 대상)
② 임신 중 느꼈던 주관적인 증상
배가 뭉치는 느낌이 많이 들었다.
③ 임신기간 중 건강에 대해 종합적인 소견 서술
근종 발견 되었으나 별다른 문제없이 임신 유지 되었으며 그 밖에 특이 병력 없고 산전 진찰 중 이상 소견 없었음

3. 약물 사용, 흡연, 음주 여부와 빈도, 양
흡연하지 않음, 음주 하지 않음.

4. 산전진찰 여부(Prenatal care)? 장소 미즈메디병원 (규칙적, 불규칙적)

Part II. 분만진행기록 및 신생아 간호
1. 입원시 분만진행 사정
1) 진통 시작일시 2020년 1월 9일 6시
2) 자궁 수축 특성
불규칙적  규칙적 □
빈도 6~7분마다 지속기간 20초
자궁수축 정도
3) 이슬 유 □ 무  4) 파막여부 무(intact)
5) 경관소실(Effacement) 0%
6) 태아 하강정도(Station) -3
7) 태아 상태
태아심음(FHR) 150회/min
예상되는 몸무게 3450g
양수 량: 780ml 태반 상태: 양호함

참고자료

· 자궁근종과 임신 (차병원 건강칼럼)
· 차병원 임신정보 http://www.chamc.co.kr/
· 약학용어사전
· 두산백과
· 모성・여성건강간호학 Ⅰ. 유은광. 현문사
· 모성・여성건강간호학 Ⅱ. 유은광. 현문사
· 간호과정 실무지침. 서울대학교병원 간호본부. 서울대학교출판문화원