중환자실, ICU, ICH(뇌내출혈) 케이스 스터디, 간호과정 2개 간호진단 3개입니다!! A+받았습니다! 과정 꼼꼼하게 작성했습니다.

소개

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목차

1. 문헌조사
2. 간호력
3. 간호과정

본문내용

질환명
ICH (Intracerebral hemorrhage) 뇌출혈

정의
뇌출혈(뇌내출혈)이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류되며, 이 중 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라 지칭한다.

사례
75세 남자, *동* 환자는 평소 천천히 걸어다닐 수 있고, 약간 말이 어눌하나 일상생활은 가능한 분으로 보호자의 설명에 의하면, 내원 당일(2020. 05.15) 오전 갑자기 Headache, Vomiting 증세를 보이며 몸에 힘이 빠져 ER을 방문하였으며, 검진을 통해 ICU 입실하였다.
환자는 교육은 중학교까지 나왔고, 종교는 없으며 서울 용산구에 거주하고 있다.
환자는 평소 고혈압이 있었고, 응급실에 왔을 때에는 오심, 구토를 동반한 심한 두통과 일측성 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 동반되었다.
검진 후 의사는 Intracerebral hemorrhage(ICH)로 진단하였고, Brain CT 촬영후 bleeding이 있고, 혈종도 있어 Craniotomy 하여 혈종을 제거하였다.

문헌조사
원인
뇌내 출혈의 원인은 약 70%가 고혈압이 원인이 되어 뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생한다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 혈관에 변화가 생기며 과도한 흥분이나 정신적 긴장. 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다,

증상
초기에는 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측허약감, 어눌해지는 증상이 있다.
심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다.
①실행증 : 자신이 의도하는대로 몸을 사용하지 못하는 것
②연하곤란, 실어증
③어꺠통증
④추상적 사고장애

치료
1. 급성기 치료 :
- 출혈이 진행될 가능성을 낮추기 위해 혈압강하제를 투여하고 혈액응고계통의 이상을 교정하거나 지혈제를 투여

참고자료

· 강미정 외 간호과정 실무지침 서울:서울대학교 출판 문화원 2018 p182-p187
· 간호진단과 계획 – 서울대학교 병원 편 2006 120p-124p
· 김금순 외. 성인간호학Ⅰ. 여덟째판. 파주: 수문사; 2016. p502
· 김금순 외. 성인간호학Ⅱ. 여덟째판. 파주: 수문사; 2016. p1188-1191, 1209-1215, 1224-1225, 1228-1234
· 삼성서울병원 뇌졸중(인터넷). 서울 삼성서울병원 질환백과2016[cited 2020.07.08]. http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001