산과 case study A+. 간호진단 2개(급성통증 포함)로 신체검진, 면담내용, 투약기록, 진단검사, 참고문헌 모두 자세하게 기록되어 있습니다. 모성간호학 사례보고서로 매우 유용합니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 투약기록
4. 진단검사
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

* 현재 산과력 소개

1. 산전 기록 또는 면담

가족계획 방법
- 면담을 통해 사정한 결과 특별한 임신 계획은 없었으며 이번 임신이 당황스러웠다고 말함.
- 현재 4명의 아이를 키워야 하기 때문에 앞으로의 임신은 피할 것이라고 함.

첫 태동시기 - 사정하지 못함

임신기간 중의 건강
2) 임신 중 체중 변화
- 임신 전 BMI는 27.5로 과체중 범위(26.1-29)에 속했다. 대상자는 임신 중에 7kg 체중이 증가했으며, 이는 임신 전 과체중 여성의 이상적인 체중 증가인 6.8-11.4kg에 맞게 증가하였다.

3) 임신 중 느꼈던 주관적인 증상.
- 특이한 점 없음.

4) 임신기간 중 건강에 대한 종합적인 소견
- 대상자는 조기 양막 파수도 없고 영양상태가 양호 하며, 수면 장애나 정서 상태에 대한 이상도 없다. 배뇨 양상도 문제 없어서 종합적으로 상당히 건강한 편이라고 할 수 있다.

ⅰ. 간호력
- 대상자는 한국어를 하지 못하기 때문에 대부분의 답변은 보호자가 해주었으며 통증사정이나 개인적인 느낌, 감정은 간단한 영어로 대화하였다.

a. 건강지각 – 건강관리 양상
1) 건강지각 양상
- 의사와 간호사가 당신을 어떻게 도와주었으면 좋겠습니까?
- 외국어 서비스가 있다는 말에 병원을 선택하였는데 막상 입원을 했는데 외국어가 잘 통하지 않아 불편하였다. 의사와 간호사가 언어적인 문제를 고려하여 치료해주었으면 좋겠다.

- 의사의 처방을 그대로 잘 이행하고 계십니까?
- 잘 이행하고 있다.

- 퇴원 후 계획을 어떻게 하고 있습니까?
- 퇴원 후에는 조리원으로 가서 산후조리를 하고 그 이후 집으로 가서 휴식을 취할 예정이다.

참고자료

· Nursing Care Plans, Diagnoses, Interventions, and Outcomes. Meg gulanick, Judith L. Myers. ELSVIER
· N Lippincott Advisor. Nursing Diagnosis Care Plans: breastfeeding assistance
· 여성건강간호교과연구회 편저. 『여성건강간호학Ⅰ (제 9판)』 (2018). 파주: 수문사.
· 고일선, 송라윤, 오의금 공역. 『간호진단: 정의와 분류: 2015-2017 (원저 T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru. NANDA International, Inc. Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2015-2017 (10th ed.). )』 (2016). 서울: 정담미디어: 학지사.
· Marina Barreto Alvarenga 외 6명, Episiotomy healing assessment: Redness, Oedema, Ecchymosis, Discharge, Approximation (REEDA) scale reliability, Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2015;23(1):162-168