성인간호학실습-응급실

소개글

대학병원 응급실에서 성인간호학실습 후 작성한 사례보고서입니다.
병동이 아닌 응급실에서만 관찰할 수 있는 사례들로 작성하였고, 교수님의 피드백 없이 A+ 받았던 과제입니다.
응급실에서는 기본적으로 많은 종류의 혈액검사들이 나가는데, 모두 정리해놨기 때문에 다른 보고서를 작성할 때에도 많은 도움이 될 것 같습니다:)

목차

Ⅰ. 응급실 환자의 일반적인 문제
Ⅱ. Case study
Ⅲ. 응급실 환경, 장점, 개선되어야 할 사항

본문내용

1. 호흡곤란
호흡장애란 호흡곤란이라고도 말하며, 주관적으로 숨을 쉬는데 불편함을 느끼는 상태를 지칭한다. 이 상태는 생리적, 심리적, 환경적, 사회적 요인들 간의 상호작용으로 발생한다. 일반 인구의 약 9-13%가 호흡곤란을 호소하며, 70세 이상 환자에서는 37%까지 그 증상을 호소한다. 호흡곤란은 응급실에 방문하는 가장 흔한 원인이라고 할 수 있다.

1) 호흡과 관련된 단어
① 기좌호흡(orthopnea): 누우면 호흡곤란이 심해지고 일어나 앉거나 몸을 앞으로 숙이면 덜해지는 경우를 말한다. 심부전, 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 등에서 관찰된다.
② 편평호흡(Platypnea): 일어나 앉으면 더 심하고 누우면 편해지는 호흡곤란을 말하며, 환기/관류의 불균형에 의한 것으로 추정되는데 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐 절제술 후, 간폐증후군 등에서 관찰된다.
③ 측위호흡(Trepopnea): 좌측 또는 우측을 아래로 하고 옆으로 누우면 호흡곤란이 심해지는 경우를 말하며, 심장 질환이나 한쪽 폐에 심한 이상이 있을 때에 나타난다.

2) 원인
① 급성: 불안/과호흡증, 천식, 흉부 외상, 심부전 및 폐 부종, 폐색전증, 자발성 기흉, 기도 막힘 등
② 만성: 기도, 폐실질, 폐혈관, 흉막, 흉곽 및 호흡근육 등 거의 모든 폐 관련 질환
또한, 호흡곤란을 일으키는 호흡기 외의 질환을 원인으로 생각해 볼 수 있다. 심장 질환(심부전, 심장판막 질환, 심근병증, 선천성 심장 질환), 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 비만, 대사성 산증 등이 그 예이다.

3) 증상
환자가 주관적으로 "숨쉬기가 어렵다", "숨쉬기가 불편하다", "숨이 가쁘다", "조금만 움직여도 숨이 차다" 등으로 표현하는 것을 '호흡곤란' 증상으로 표현하며, 객관적인 소견인 빈호흡(tachypnea)과 과호흡(hyperpnea)과는 다르게 구분된다.

참고 자료

서울대학교 의학정보(http://www.snuh.org/)
약학정보원(http://www.health.kr/)
oo대학교 EMR