쿠싱증후군 레포트(환자 간호, 치료)

소개

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목차

1. 병인과 병태생리
(1) 부신종양
(2) 부신피질의 증식

2. 증상과 징후

3. 진단

4. 치료
(1) 약물요법
(2) 외과적 치료
(3) 방사선 치료

5. 간호
(1) 수술 전 간호
(2) 수술 후 간호

본문내용

1. 병인과 병태생리
쿠싱증후군은 코르티코스테로이드, 특히 과량의 당류 코르티코이드에 장기간 노출되어 발생하는 임상 상태이다. 쿠싱증후군의 원인은 여러 가지이며, 지료목적의 외인성(corticosteroid)투여가 가장 흔하다. 내인성 쿠싱증후군의 약 85%는 ACTH분비성 뇌하수체 종양(쿠싱병) 때문이다. 쿠싱증후군의 다른 원인은 부신종양 또는 시상하부-뇌하수체-부신축 이외의 이소성 ACTH 생성 종양(폐나 췌장의 종양)이다. 쿠싱병과 원발성 부신종양은 20~40대 여성에게, 이소성 ACTH생성은 남성에게 더 흔하다.

(1) 부신종양
쿠싱증후군의 약 30% 정도가 코티졸을 분비하는 부신의 종양에 의해서 오며 이 종양의 대부분(85%)은 양성이며 15%는 악성이다.

(2) 부신피질의 증식
뇌하수체 전엽에서 분비되는 ACTH의 과잉생성에 의해서 온다. ACTH의 과잉 자극으로 인한 양측 부신의 증식(hyperplasia)은 아래의 두 가지 이유로 올 수 있다.
① 뇌하수체 종양 및 뇌하수체 호르몬 과잉 분비 :
이로 인해 ACTH가 과다하게 분비되는 경우는 쿠싱증후군의 70% 정도를 차지한다. 이 종양은 보통 양성이며 호염기 세포샘종이나 염색세포종이다.
② ACTH의 이소성 분비 :
뇌하수체 이외의 기관에 있는 종양이 ACTH를 과다 분비하게 하여 쿠싱증후군을 일으킨다. 이는 드문 이유 중의 하나이며 기관지 암이 ectopic ACTH 증후군과 자주 관련된다.

2. 증상과 징후
- 당류피질호르몬의 정상 기능이 악화되어 아래와 같은 쿠싱증후군의 특징적인 증상이 나타난다.
① 계속적인 고혈당은 당뇨병의 진전을 초래할 수 있다. 이를 스테로이드 당뇨(steroid diabetes)라고 부름
② 단백질의 이화작용으로 근육이 소모되어 허약감이 오고, 모세혈관도 쉽게 쉽게 멍이 들고, 뼈 세포질(bone matrix)의 소모로 골다공증이 온다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ 여섯 번째판(수정판) / 2008년/ 이향련 외/ 수문사
· 성인간호학 (하) 제 9판 / 2015년/ 신경림 외/ 현문사
· 성인간호학 Ⅱ 여덟째판 / 2016년/ 김금순 외/ 수문사
· 성인간호학 (하권) 여섯째 판 / 2014년/ 조경숙 외/ 현문사