기관지 폐렴 케이스 스터디

소개글

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- 간호과정, 간호진단 3개
1) 질병과 관련된 비효율적인 호흡 양상
2) 염증과 관련된 고체온
3) 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4, 진단적 검사
5. 약물치료 및 기타 치료 현황
6. Critical pathway
7. 간호과정, 간호진단 (3개)
8. 참고 문헌

본문내용

1) 질병명 : 폐렴 (pneumonia)

2) 정의
세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

3) 원인과 병태생리
(1) 원인
폐렴의 원인균 중 가장 흔한 원인균은 연쇄상구균(폐렴구균)이며, 그 밖에 바이러스나 흡인에 의해서도 발생할 수 있다. 특히 노인은 노화에 따른 연하반사와 기침반사의 저하, 면역체계의 퇴화, 당뇨병이나 신부전, 만성폐쇄성폐질환, 영양결핍 등 기존 질환으로 인해 위험이 증가한다. 일반적으로 폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐렴과 비정형적 폐렴으로 구분한다.
전형적 폐렴은 임상 증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침을 하면서 피 검사상 백혈구 수가 증가하고, 흉부 x-ray에서는 폐엽 경결 소견을 보인다. 이는 일반적으로 폐렴구균과 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다.
이에 반해서 비전형적 폐렴은 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른 기침이 나면서 피 검사상 백혈구 수가 증가하지 않고, 흉부 x-ray에서는 간질성 음영을 보인다. 증상으로는 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등이 나타난다. 이는 마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등에 의해 발생한다.

(2) 병태생리
폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구와 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소확산 장애로 빠른 호흡과 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도 폐색이 발생하여 가스교환 장애가 악화된다.

참고 자료

윤은자 외, [성인간호학 1 9판], 수문사, 2021, p626~632
박명화 외, [노인간호학 4판], 학지사메디컬, 2019, p181~185, p188~190
차영남 외, [NANDA 간호진단과 중재 가이다], 현문사, 2018
[노인성 폐렴], 경북대학교 의학전문대학원 내과학교실, 2010 : https://www.ekjm.org/upload/kjm-79-4-346-2.pdf
약학정보원 : https://www.health.kr/