우울증/정신실습case/정신실습사례보고서/간호진단3개/불안,여가활동부족,불면증

소개

정신실습 A+
간호진단3개 불안, 여가활동부족, 불면증
우울증

목차

없음

본문내용

A. 사정(Assessment)

a) 기초사정

◎ 환자력(Personal History)
1) 이름, 성별, 나이, 직업, 종교, 교육정도, 결혼상태, 경제상태
→ 권**, F, 53, 주부, 모름, 기혼, 중
2) 왜, 어떻게 입원하게 되었는지
→ 큰 딸의 결혼 이후 환경이 변화되며 우울감, 무기력감, 자살사고, 불면, 식욕 저하 등을 경험하여 당시 LMC에서 일주일 치료 받았으며 본원 내원하여 mirtax 7.5mg HS 처방받아 복용함. 환자는 약 2일간 약물을 복용하며 증상 호전되었다고하며 이후 꾸준한 통원 치료 권유 받았으나 병이 다 나앗다는 생각에 치료를 중단하였다고 함. 이후 환자는 평소와 같이 지내는 모습을 보였으나 내원 10일 전부터 과거 딸의 결혼에 대한 이야기를 표현하며 우울감, 무기력감, 말수 없음, 정신 운동 지체 등이 관찰되기 시작하였고 본원 내원하여 mirtax 7.5mg HS 투약하며 경과관찰하였으나 증상 조절되지 않았다고 하며 내원 2일전부터 ‘딸이 집을 못 찾는다’, ‘내가 잘못해서 아빠가 어디를 가버렸다’ 등의 피해 망상적 표현을 하는 모습이 계속되었다. 환자는 상기 표현 교정되지 않고, 집에 돌아가지 않는 등의 행동 문제가 발생하고 잠을 못 자고, 답답해하며, 지속적으로 걱정하고 질문에 대해 답이 느리고, 엉뚱한 대답하는 모습 보여 본원 정신건강의학과 내원하여 적극적인 평가 및 처치 위해 동의 입원하게 됨

참고자료

· 없음