A+ 성인간호Case/대장암/수술 후 간호진단/ 수술 후 간호과정/건강관리 향상을 위한 준비

소개

성인간호학 실습 중 A+ 받은 성인간호학 Case study 입니다.
꼼꼼한 환자사정과 흔치않은 간호진단 및 간호과정에서 높은 점수를 받은 케이스입니다.
성인의 대장암(colon cancer) 간호진단 5가지, 수술 후 적용할 수 있는 간호과정이 포함돼있습니다.
대장암환자가 아니어도 수술환자 케이스 스터디 시 응용 적용할 수 있는 스터디로
후배 간호학생분들에게 많은 도움이 될거같습니다 :)
다들 좋은 성적 받으시길!

목차

1. 일반사항
2. PBL(문제중심학습)
3. 간호력
4. 환자 사정
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호진단, 과정
8. Self study
9. 참고문헌

본문내용

#Section2. PBL
• 입원일~사정전 (~12월 05일)
안○○님은 76세 남자환자로 2013년 본원에서 Tear of medial meniccus 진단받아 arthro partial
meniscectomy debridesnent knee Rt. OP받았고 2014년 본원에서 angina, HTN진단 받아 한달에 한번 본원에서 f/u 받아왔고 adm당일까지 처방받은 ‘페니라민정, 모사틴정, 씨잘정‘ 하루1T 복용해왔다. angina, HTN f/u위해 OPD 방문했다 2016년 10월 어지럼, 숨참 증상 있고, stool occult blood(+), Chest PA, CT결과 cancer의심돼 원인파악 위해 본원 IH adm하였고 최종 hepatic flexure cancer (colon cancer) stage 1 진단받았으며, chemo tx hx(-), Drug hx(-)이다. 이후 수술치료(Lap. Right colectomy) 계획해 퇴원 후 본 병동(GS) 입원하였다.

• 사정일 (12월 05일)
대상자 Lap. Right colectomy위해 OPD통해 오전 11시경 GS파트에 입원하였다. 입원당시 대상자 호소하는 증상 없었으며 당시 V/S 120/80mmHg, 71회/분, 20회/분, 36.5℃측정되었다. 지참약 ‘페니라민정, 모사틴정, 씨잘정‘ 있으나 모두 복용중단 후 환자 상태 변화 관찰하며 받기로 추후 투약여부 계획하기로 하였고 이를 설명하였다. 본 병동 입원 전 시행한 혈액검사를 참고하여 수술 전 검사는 추가적으로 시행하지 않았다.
환자에게 수술에 대한 안내, 주의사항, NPO교육, 수술 후 합병증 예방에 대해 교육, 수술동의서 확인하였고 수술 전 환자 상태 체크 위해 ECG, Chest PA 검사했으나 특이사항 없었다. ’콜크린에스액‘으로 enema시행하였고 IV line 확보하여 plasma solution 1000ml qd로 투약 하였고 Laparoscopy로 OP진행 예정으로 제모는 시행하지 않았다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ(2015), 신경림 外, 현문사
· 성인간호학Ⅱ(2015), 신경림 外, 현문사
· 성인간호학Ⅱ(2015), 김금순 外, 수문사
· 임상약리학(2013), 최명애 外, 모스비
· 드러그인포(druginfo.co.kr/)
· 대한대장항문학회(http://www.colon.or.kr/)-대장항문칼럼 ‘결장암의 수술방법-복강경-로봇수술은 환자의 상태에 따라’
· 대한대장항문학회(http://www.colon.or.kr/)-대장항문칼럼 ‘결장암의 근본적인 치료는 수술이다’