욕창 교육안,부산의료원

목차

1. 개인정보
2. 과거력
3. 현병력
4. 교육내용

본문내용

* 입원 이유(주호소)
요양병원 입원 중인 분으로 2018..02.21 본원 RI에서 fever 치료하고 퇴원 후 간헐적으로 fever 발생하여 본원 응급실로 방문함. chest CT상 Aortic dissection type A 발견되어 응급수술 후 CSU 로입원함. 이후 41병동으로 전실함.

* 현재 주 호소 및 문제
mild fever, epigastric pain(NRS:6점)

* 현 문제를 유발시킨 관련 요인
- drowsy 상태
- 양팔 억제대 적용 상태
- T 38.1℃
- 땀을 많이 흘리는 모습을 보임
- 드레싱 부위 피부 벗겨짐 관찰
- coccyx score 10*10 G1
- 오랜 시간 한 자세로 누워있는 환자 체위.
- 대상자의 활동성이 제한되어 있음.

* 문제를 해결하기 위한 치료적 과정
피부 손상 간호
- 2시간 간격 체위변경 실시함
- 뼈 돌출부위 압박받지 않도록 베개를 적용함
- 혈액순환 돕기 위해 air mattress 적용함
- 침상시트 깨끗이 유지하고 구김 없게 펴줌
- 일주일 3회(월, 수, 금) 드레싱 교체: 이지 폼 드레싱
- 2시간 마다 엉덩이 발적부위 관찰함
- 매 간호 적용시마다 피부상태 사정함
- ice bag을 적용함

감염 위험성
- 대상자와 접촉 전, 후 손을 씻고 보호자에게도 손씻기 교육함
- 드레싱 교환, 도뇨 카테터 관리를 무균적으로 시행함
- 발열, 발적, 삼출물 등 감염 증상의 유무를 지속적으로 사정함
관찰
- 소변, 객담, 상처, 혈액을 관찰함
- 건조하거나 습기 찬 피부를 관찰함

교육 내용
주제 : 욕창관리

주제선정의 이유
: 대상자의 coccyx 피부 부위가 붉은색을 띠고 장액성 수포가 있는 욕창 stage2 관찰 되었다. 대상자가 힘이 없으며 자발적인 움직임을 피하려는 경향이 있다. 실습 중 침상을 올리거나 팔을 움직이는 정도의 움직임은 볼 수 있었으나 보행, 이동을 하는 것은 관찰 할 수 없었다.

참고자료

· 없음