담낭염(cholecystitis) 케이스 스터디 및 간호과정3개_A+받은자료

소개

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목차

1. 간호력
1) 대상의 기능적 건강 양상 사정
(1) 건강 지각 - 건강관리 양상 (health perception-health management patterm)
(2) 영양-대사 양상 (Nutrition-metabolic pattern)
(3) 배설양상 (Elimination Pattern)
(4) 활동-운동양상 (Activity-exercise pattern)
(5) 수면-휴식 양상
(6) 인식-지각 양상
(7) 자기 지각-자아개념 양상
(8) 역할-대인관계 양상
(9) 성 생식 양상
(10) 대응-긴장 내성 양상
(11) 가치-종교(신앙) 양상

2. 간호과정

본문내용

1. 간호력
- 대상자 : 000 - 성별 : 남 - 연령 : 00 - 병동 및 등록번호 : 00
- 입원경로 : 응급 - 입원방법 : 눕는차
- 직업 : - 종교 : - 교육정도 : - 성장지역 :
- 의료진단명 : Calculus of bile duct with cholecystitis, without mention of obstruction - 작성일 :
- 대상자에 대한 일반적인 진술 (과거력 및 현재의 건강문제)
‧ 33년 전 왼쪽 무릎 수술
‧ 22년 전 맹장수술
‧ 이전에 00병원에서 심장약 잠깐 먹었는데, 이제는 약 먹을 정도는 아니라고 해서 안 먹고 있다고 함
- 현재의 진단 상태 및 검사 결과
: 타병원 CT상 CBD stone 확인되어 발열소견과 함께 담낭염 및 담관에 담석이 있는 소견이 확인됨
- 주증상: 우상복부 통증
- 입원동기: 내원 2일전 저녁부터 우상복부 통증 있어 1일 전 00병원에서 시행한 검사상 발열 및 담낭염, 담석 소견있어 큰 병원 권유받아 본원 응급실 통해 입원함. 8-9년전 협심증 00병원에서 진단받아 PO Mx했으며 15년도 본원 IC에서 CAG 시행 후 본원에서 Mx하다가 self loss됨.

<중 략>

진단
배액관 삽입과 관련된 감염

목표
〈장기 목표〉
-대상자는 감염의 증상을 보이지 않는다.
-8일 이내 대상자의 배액관에서 세균이 검출되지 않는다.

〈단기 목표〉
-4일이내 대상자가 배액관 관리법과 만성감염과 재발예방에 대한 내용을 말할 수 있다.
-5일 이내 감염의 증상과 징후(발적, 열감, 통증, 발열 등)가 나타나지 않는다.
-5일 이내 대상자의 감염지표(CRP quan, AST수치 등)가 정상범위를 유지한다.

참고자료

· 없음