부분적 위절제술 수술실 실습보고서(수술전,중,후 간호에 대한 구체적인 근거 포함, A+)

소개

"부분적 위절제술 수술실 실습보고서(수술전,중,후 간호에 대한 구체적인 근거 포함, A+)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 간호사례 보고서
1) 수술전 대상자 준비
2) 사례환자의 수술명에 대한 학습
3) 사례환자의 수술 중 간호 활동

2. 수술실 마취회복실 3주차 Conference

본문내용

정의 및 적응증

1. subtotal gastrectomy 부분적 위절제술
1) gastoduodenostomy(Billroth Ⅰ)
● stomach에 병변이 있는 부분을 잘라내고 duodenum과 연결
● 십이지장궤양 발생 가능성이 높음

2) gastrojejunostomy(Billroth Ⅱ)
● 위를 절제하고 남은 부분을 공장에 문합
● 수술 후 췌장액과 담즙은 계속 십이지장에서 분비되어 공장에서 섞인다.
● 십이지장궤양 발생 가능성이 낮음
● 수술초기에 급속이동증후군(dumping syndrome)을 호소할 수 있음
● 급속이동증후군(dumping syndrome): 식사 뒤에 복통과 함께 복부 불쾌감, 오심, 발한 등이 나타날 수 있으며 시간이 지나며 저혈당이 생기기도 한다. 따라서 위절제술 뒤 2∼3개월 동안은 소화가 잘 되는 음식을 하루에 5~6회로 나누어 소량씩 섭취한다. 소화가 잘 안 되는 절인 음식이나 죽순·버섯 등은 되도록이면 피하고, 살코기·생선 등 고단백 식품을 충분히 씹으면서 천천히 먹도록 한다. 지나치게 식사를 피하는 경우에는 영양장애를 일으킬 수 있으므로 주의한다

2. Wedge Resection
● 병변이 있는 적은 범위의 조직을 경계를 두고 절제하는 수술 방법
● 종양이 접근하기 쉬운 말초 부위에 위치하고 있을 때
● 폐암이 아주 초기이거나 아주 작은 부분에만 암이 있을 때
● 암과 다른 질환과의 감별이 필요한 경우

3. 적응증: 주로 위암의 수술적 치료로 적용된다.

4. GIST(gastrointestinal stromal tumor)
1) 종류
① 위평활근육종 Leiomyosarcoma of the stomach: 위의 평활근(민무늬근육)에서 발생한 악성 종양이다. 위몸통 상부 들문부에서 발생하는 경우가 많고 간으로 혈행전이가 많이 일어나며 예후가 나쁘다.

② 위평활근종 Gastric leiomyoma: 위점막밑에 양성 종양이 나타나는 것으로 가장 많은 것이 위평활근종이다.

참고자료

· 없음