수술간호학 실습 케이스 case 스터디 / Billroth 1 위 절제술, 위 암 / 문헌고찰 포함

소개글

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목차

1. 간호기록지
1) 수술 전 간호사정
2) 수술 중 간호기록
3) 수술 후 간호기록

2. 관련 data

3. OP Process
1) 환자 입실 전
2) 환자 입실 후
3) 마취시작
4) 수술시작

4. 문헌고찰
1) 위암(Stomach cancer)
2) BillrothⅠ

5. 참고문헌

본문내용

1. 서론: 위암은 선진국에서는 지난 수십년에 걸쳐 발생률이 현저히 감소하였으나 전세계적으로 볼때는 아직도 두 번째로 높은 암으로 연간 약 1백만 명이 위암으로 사망하며, 이는 전체 암 사망의 약 10%에 해당한다. 우리나라에서 위암은 암사망률 1위를 차지하며, 매년 약 14000명이 위암으로 사망한다.

2. 병리: 위암의 90%는 선암이고 나머지 10%는 비호지킨 림프종과 평활근 육종이 차지한다. 위암종은 그 침윤 깊이에 따라 조기위암과 진행위암으로 대별한다. 조기위암이란 위에 발생한 원발성 암종 중에서 점막층 또는 점막하층까지 침범한 것을 포함하며, 림프절 전이 유무에 상관없이 조기위암으로 부른다. 진행위암은 조기위암 이외의 모든 증례로서 고유근층 또는 그보다 더 깊은 층까지 침범한 예이다. 조직학적으로 위선암은 다시 두 군으로 나눌 수 있는데, 미만형(diffuse type)은 세포의 점착력이 없으므로 개별적인 세포들이 침윤하여 명확한 종괴의 형성 없이 위벽의 비후를 유발하고, 장형(intestinal type)은 점착력이 있는 종양세포들이 특징적인 선양의 관상구조를 형성한다. 미만형 위암은 젊은 층에 호발하며, 분문부를 포함한 위의 전장에 걸쳐서 발생하므로 신전도가 감소되며 그 예후 또한 훨씬 나쁘다. 장형의 위암은 흔히 궤양을 형성하며, 위의 전정부와 소만부에 주로 발생하며 장기간 동안의 전암 병변이 선행하는 경우가 빈번하다. 위암은 조기위암으로 시작해서 진행위암으로 발전하고 더 나아가서 장막을 뚫으면 주변의 장기에 침윤할 수 있고, 림프절 전이 및 원격전이를 일으킨다. 위암이 원격전이를 일으키면 어느 부위에든지 암이 성장할 수 있지만, 쇄골상부의 림프절(Virchow's node)에 전이하는 경우가 흔하고 내부장기 중에서는 난소로의 전이가 흔하다.

3. 원인: 위암의 발생원인은 환경적 요인과 유전적 요인으로 크게 나눌 수 있는데,1)4) 위암의 70-80%는 발암물질이라는 환경적 요인에 의해 발생한다.

참고 자료

조경숙 외 (2016). 성인간호학 (상). 현문사
조경숙 외 (2016). 성인간호학 (하). 현문사