기본간호학 요점 정리(퍼시픽)

소개

퍼시픽 문제집 요약본입니다.
기본적으로 개념 공부 하시고 참고용으로 보는 용도입니다.
문제집에서 중요한 부분 타이핑했습니다.
활력징후 단원에서 '혈압 측정 시 오류'는 기재 못했습니다.
투약 단원은 피하주사까지 나와있습니다.

목차

1) 체온유지
2)임종간호
3)기록과 보고
4)안전
5)휴식과 수면
6)활력징후
7)감염조절과 무균법
8)간호환경
9)침상 만들기
10)개인위생
11)활동과 운동
12)투약(피하주사까지)

본문내용

체온유지
*국소적 온요법이 필요한 환자
-> 허리 통증을 호소하는 노인 환자
*냉요법의 국소적 효과
-> 모세혈관의 투과성을 감소시켜 부종을 방지한다.
발열단계별 증상 및 징후
*오한기(상승기) : 추위와 오한, 창백한 피부, 차가운 피부, 소르밍 돋고 체온 상승
*발열기 : 춥거나 덥게 느끼지 않음, 구강점막의 건조, 갈증, 탈수가능성, 허약, 피로, 근육통, 졸리거나 불안정함, 경련 가능성
*증식기(회복기) : 발한, 오한감소, 탈수가능성, 상기된 피부, 따뜻한 피부
*간호진단은 “~와 관련된” 형태를 상용과 원인요인과 결과요인을 연결한다.
*저체온증 환자 : 미온수 목욕 시행
*발열단계별 간호 중재
오한기 : 오한(떨림), 혈관수축, 차고 창백한 피부, 기모근 수축- 담요 덮음, 수분섭취 증가, 활동 제한, 심장이나 호흡기 질환 시 산소 공급, 온습포 적용X
발열기 : 상기되고 뜨거운 피부, 경련 가능성, 맥박과 호흡 빠름, 건조한 구강점막, 탈수 증상, 근육통, 혼미함, 불안정-담요 덮음, 수분 섭취, 안정 및 휴식, 구강 및 비강 간호, 고열 시 미온수 목욕, 안전 유지, 환기
종식기 ; 발한, 떨림 감소, 탈수 가능성, 피부 홍조, 따뜻한 피부, 골격근 긴장 감소- 미온수 목욕, 구강으로 수분섭취 증가, 활동 제한

*미온수 스펀지욕 : 27~34도, 10~16분
목적 : 체표면애서의 증발기전을 이용한 열 소실
-> 불편감 최소화
*온요법의 효과
1회 심박출량의 감소
모세혈관 확장
혈액점도의 감소
통증 감소
백혈구의 증가 및 염증반응 증가
화농촉진

*냉요법의 효과
1회 심박출량의 증가
혈액점도의 증가
모세혈관압 감소
염증 반응의 감소

온요법
더운물주머니 -> 근육통 감소
가열 램프 -> 국소순환
온찜질 -> 화농과정 촉진, 통증 완화

노인 환자에게 더운물주머니 적용 시 우선적 간호 -> 피부상태 확인

더운물 주머니 바셀린 바르는 이유
-> 피부 보호 및 화상 예방

*가열램프
치료는 15~20분간 적용
45~60cm 정도의 간격 유지

참고자료

· 없음