[기초임상실습A+] 교통사고로 인한 경추, 요추 염좌 환자 CASE STUDY (간호과정 3개)

목차

1. 일반적 사항
2. 건강증진
3. 영양
4. 배설/교환
5. 활동/휴식
6. 지각/인지
7. 자아지각
8. 역할관계
9. 대응/스트레스 내성
10. 성
11. 삶의 원리
12. 안전/보호
13. 안위
14. 성장/발달
15. 간호진단

본문내용

건강증진(Health Promotion)
- 과거/현재 건강섭생의 이행 : 현재 건강섭생 이행함
- 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 자발성이 있음
- 대상자의 관점 : 종교적 관점(ex : 영생)
- 치료이행의 정도 : 적극적

영양(Nutrition)
- 건강식품의 섭취 : 함
- 식욕상태 : 보통
- 체중 : 유지
- 식사종류 : 일반식
- 음식물섭취 경로 : 구강
- 좋아하는 음식 : 소고기
- 싫어하는 음식 : 신 음식
- 일일 식사횟수 : 삼시세끼
- 음식 알레르기 : 무 - 수분섭취 : 약 2L
식사 후 식판을 살펴보면, 잔반을 남기는 경우가 거의 없이 골고루 드시는 편이시며. 환자분의 말에 따르면 “주로 고기반찬을 좋아해. 특히 그 중에서도 소고기를 좋아해”, “근데 신 음식은 잘 안먹는 편이야.” 라고 하셨다.
다만 자주 간식(특히 과일 음료수)을 드시는 것이 관찰되었으며, 환자분의 말에 따르면 “나는 초콜렛이나, 사탕 같은 것보단 과일 음료수가 좋더라고.” “하루에 과일 음료 한 병은 꼭 먹는 것 같아.”

활동/휴식(Activity/Rest)
- 수면시간 : 4~5시간/일 - 수면보조물 : 베개
- 수면여부 : “침대에 누운 지 1시간이 지나도 잠이 안 와”
취침시간(22시~6시) 동안 3번 이상 복도를 서성거리는 것이 나이트번 간호사 선생님에 의해 관찰됨
- 낮잠여부 : 유, “밤에 잘 자지 못하니깐 낮잠을 조금씩 자”

참고자료

· 없음