성인간호학 내과case(비효과적인호흡양상/피부통합성장애의위험)

소개

성인간호학 내과실습
총담관결석증, 폐렴 대상자세요

일반적사정, 간호력 등등 전체적으로 엄청 구체적이게 자세하게 잘 적었어요
교수님이 엄청 꼼꼼하신분이라 열심히 만들었어요~!
간호과정도 구체적으로 적어서 참고하기 좋을것이라 생각되요

간호진단1) 기관지벽 비후 및 기도분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상
간호계획- 진단적3개/치료적4개/교육적1개
간호진단2) 신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
간호계획- 진단적2개/치료적4개

목차

Ⅰ. 간호대상자 사정
1. 일반적 사정, 간호력, 치료 및 경과
2. 신체사정
3. 투약
4. 진단적 검사 및 결과

Ⅱ. 간호과정
1. 기관지벽 비후 및 기도분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상
2. 신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

4. 진단적 검사 및 결과
Abdomen Supine (2019. 09. 26)
주목할 만한 장내 공기 양상은 없음.

Chest Low dose CT 저선량 흉부 컴퓨터 단층촬영 (2019. 09. 24)
판독결과 : 초기 저용량 흉부 CT 환자의 호흡 운동으로 인한 심한 이미지 흐림.

폐동맥, 엽 및 분절 모두에서 비정상적인 충진 결함 없음.
RML, RLL 및 LLL에서 무기폐와 기관지 폐렴의 범위 증가
기관지 벽 비후 및 관강 협착/폐색 정도 증가, 두 폐에 관강내 분비물이 있는 경우 감별 필요
광범위한 기관지벽 비후와 관강내와 좁아짐(폐쇄적)

늑막하 작은(<7mm) 결절/국소 경화 in 오른쪽 아래 끝부분 (#14)
늑막하/폐 미세결절(<5mm) in 양쪽 상엽 석회화 되지 않음
-> 너무 작아서 후속 검사 추천함.

<중 략>

간호진단
기관지벽 비후 및 기도분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상
적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태

간호목표
단기목표
대상자는 24시간 이내에 산소포화도가 정상범위(95% 이상)로 유지된다. 대상자는 72시간 이내에 호흡이 편해졌다고 표현한다. 장기목표
대상자는 5일 이내에 분비물 없이 편안하게 호흡한다.

참고자료

· 성인간호학 (상)/ 황옥남 외/ 현문사/ 2018
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드/ 박은영 외/ 현문사/ 2017
· 간호과정 실무지침/ 서울대학교 간호본부/ 서울대학교 출판 문화원/ 2014
· 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
· “욕창사정도구” 성인간호학 (하)/ 조경숙 외/ 현문사/ 2014 p834