여성간호 사례보고서(제왕절개분만-급성통증, 지식부족)

소개

여성간호 사례보고서(제왕절개분만-급성통증, 지식부족) 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석
OOO님은 28세 여환으로 CPD로 인해 c/sec 위해 산부인과 외래 통해 2019. 12. 04 입원하였다. LMP 2019. 02, ECD 2019. 12. 17 였으며 입원 시 임신주수는 38+1wks, parity는 G1-T0-P0-A0-L0였다. 키 157cm, 몸무게 임신 전 58kg, 입원 시 74kg 측정되었고 입원 시 V/S은 BP 122/78mmHg, PR 106회/분, RR 18회/분, BT 37.3도로 정상이었다. 과거력은 없지만 조기진통으로 19. 10. 21 본원에 입원력이 있다.
12/4 15:30 입원 시 다음 날 예정 된 C/S 수술 위해 정맥주입로(18G) 확보하였다. 자정부터 수술 위해 금식하였으며 NST 검사결과 FHR 152회/분, 도플러 이용해 태아 심음 확인 시 FHR 130bpm 측정되어 태아 상태 정상이었다.
12/5 08:00 왼쪽 팔 정맥수액주입로 주사 부위 통증, 불편감 호소하여 확인 시 부종 관찰되었다. 08:20 주사부위 통증과 불편감 호소 증가하여 정맥주입로(18G) 재확보하였다.
c/s 수술 전 수분 보급을 위해 5% DW 1000ML 42gtt/min 투여하였고, 수술 시 순환혈액량 감소 시 세포외액의 보정을 위해 HS 1000ML을 투여하였으며, 수술 후 감염 예방을 위해 세파제돈주 1G IV 투여하였다. 08:45 수술실로 이동하였고 10:02 전신마취하에 c/s 수술 후 회복 시 합병증 발생하지 않아 병실로 돌아왔다.

<중 략>

# 1. 간호진단(관련요인 포함): 외과적 복부절개와 관련된 급성통증
진단일: 19. 12. 05

간호사정
주관적 자 료
1. “배가 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
2. “너무 아파요. 무통주사 버튼 계속 누를 수는 없나요?”

객관적 자 료
1. 12/5 CPD로 인한 C/S 분만함.
2. 수술 직후 통증 호소 시 NRS 측정결과 7점 측정됨.
3. 진통제 투여 후 NRS 측정결과 3점 측정됨.
4. 무통주사(아큐판주사액 2ml) 투여 중임.

참고자료

· 박영주 외 공저, 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
· 박영주 외 공저, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
· 신혜숙 외 5인, 여성건강간호학 실습지침서, 수문사
· 서울대학교 병원 간호본부(2016). 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원
· NANDA간호진단과 중재가이드 (2006). 김강미자 외 9인
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (2015). 현문사, 박은영 외
· 서울대학교병원 의학정보. 서울대학교병원
· 서울아산병원 의약품정보. 서울아산병원