아동간호실습 사례보고서(신생아실-기도흡인 위험성, 피부손상 위험성)

소개

신생아실 케이스입니다.
기도흡인 위험성, 피부손상 위험성 간호과정입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 신생아 건강사정

- 질환에 대한 이론고찰: 정상 신생아

신생아 체온의 정상범위는 36.4~37℃이며 피부체온이 중심체온보다 0.5~1℃ 정도 낮다. 맥박은 신생아가 안정된 상태일 때 청진기로 1분간 심첨부의 박동수를 재거나 대퇴동맥을 촉지하여 측정할 수 있으며, 정상범위는 120~160회이다. 호흡은 신생아가 복식호흡을 하므로 1분간 복부의 움직임을 관찰하여 측정하며, 정상범위는 분당 30~60회이다. 혈압은 심장질환을 예측하는 자료이나 건강한 만삭아의 경우는 고혈압 발생의 충분한 예측요인이 되지 못하므로 일상적으로 측정하지 않는다. 체중은 평균 3.2~3.4kg이며, 생후 3~4일경까지 과다한 세포외액의 손실과 태변 배설, 섭취의 제한으로 인해 출생체중의 약 5~10% 정도 생리적 체중감소가 있으며 생후 10일경 회복된다. 머리둘레는 평균 33~35cm이며, 출생 시 머리에 주형이나 부종이 있어 가슴둘레와 거의 같거나 2~3cm 가량 크다. 키는 머리-발뒤꿈치 길이로, 평균 49~51cm이다. 만삭아는 두정위로 태어났다면 턱을 가슴쪽으로 구부리며 등도 약간 굴곡되어 있다. 팔은 팔꿈치를 구부려서 접고 손은 주먹을 쥔다. 대퇴부가 복부를 향해 발등을 굴곡시킨다. 얼굴은 각 부분과 좌우가 대칭적이다. 피부색은 인종 및 가족력에 따라 다양하나 출생 시 붉은색으로 통통하며 매끄럽고 부은 듯하며 특히 눈과 다리, 손, 발등, 음낭이나 음순에 부종이 있다. 출생 시 피부는 치즈와 같은 회백색의 태지로 둘러싸여있고, 2~3일 후 건조 되어 소실된다. 가늘고 부드러운 솜털이 이마와 볼, 어깨, 등에 나있으며 태아 16주경에 나타나서 32주경에 없어지기 시작한다. 미립종은 미세한 밝은 흰색의 결절로 주로 코끝과 턱 주위에 나타나며 몇 주내에 사라진다. 몽고인 반점은 푸른색의 착색 반점으로 골반, 등, 둔부에 흔히 발생되고 학령기까지 저절로 없어진다.

참고자료

· 하영수, 이자형 외 15명(2019, 1, 15), 아동청소년건강간호학, 신광출판사 p.150-161
· 하영수, 이자형 외 15명(2019, 1, 15), 아동청소년간호학, 신광출판사 p.40-60
· 서울대학교 출판문화원(2016), 간호과정 실무지침, 서울대학교 병원 간호본부 p.20-50
· 김강미 외 9인(2006),NANDA 간호진단과 중재가이드
· 박은영 외 7인(2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/