당뇨 Case Study

목차

I. 당뇨의 병태생리
1. 1형 당뇨병
2. 2형 당뇨병

II. 원인 및 증상
1. 원인과 위험요인
2. 임상증상

III. 주요 치료요법
1. 적절한 영양섭취
2. 규칙적인 운동증진
3. 약물복용

IV. 합병증
1. 당뇨병의 급성 합병증
2. 당뇨병의 만성 합병증

V. 간호중재 → 소화기계 질환 환자 3번 선택

VI. 참고문헌

본문내용

I. 당뇨의 병태생리
1. 1형 당뇨병
1형 당뇨병은 유전적 취약성이 있는 사람들 모두에게서 나타나는 것은 아니다. 유전적 표식자(DR3 또는 DR4 HLA)의 위험이 있는 사람들 중에서도 궁극적으로 당뇨가 나타나는 사람들의 비율은 1%미만이다. 1형 당뇨의 경우 오랫동안 환경적 촉발의 가능성이 제기되어 왔다. 봄과 가을에 발생률이 증가하며, 발병은 다양한 바이러스성 질환과 함께 나타나기도 한다. 활발한 자가면역은 췌장의 베타세포 및 베타세포의 부산물에 대해 직접 반응하고, 섬세포 항체와 인슐린 항체는 순환 인슐린을 크게 줄이는 역할을 한다.
베타세포와 내인성 인슐린 분자에 대해 점진적인 진행성 상해가 갑작스러운 당뇨발현으로 이어질 수 있으며, 급성질환이나 스트레스로 고혈당이 나타날 수도 있다. 급성질환이나 스트레스는 인슐린 수요를 증가시킨다. 급성질환이나 스트레스가 사라지면 대상자는 보상상태로 돌아가 췌장이 다시 적절한 양의 인슐린을 생산하게 된다. 이러한 보상상태를 가리켜 밀월기(honeymoon period)라고 하는데 이 기간은 다양하게 지속되며, 보통 3개월에서 12개월 동안 유지된다. 이 과정은 줄어드는 베타세포 덩어리가 생명유지에 필요한 만큼의 인슐린을 생산할 수 없게 될 때 끝난다. 이때 대상자는 생존을 위해 외인성 인슐린 투여에 의존하는 된다.
2. 2형 당뇨병
2형 당뇨병에서는 1형 당뇨병과는 달리 고혈당에 대한 베타세포의 제한된 반응이 중요한 인자이다. 포도당의 높은 혈중치에 만성적으로 노출된 베타세포는 추가로 발생하는 포도당 증가에 반응할 때 효율성이 계속해서 떨어지게 된다. 이러한 현상을 탈감작(desensitization)이라 하며, 포도당 농도를 정상화함으로써 막을 수 있다. 분비된 인슐린 대 프로인슐린(인슐린의 전구체)의 비율도 증가한다.
2형 당뇨병의 두 번째 병태생리적 과정은 간과 말초조직에서 나타나는 인슐린의 생물학적 활동에 대한 저항이다. 이 상태를 인슐린 저항(insulin resistance)이라고 하고 2형 당뇨병은 포도당 농도에 대한 감수성이 떨어지는데, 그 결과 간의 포도당 생산이 계속되고 이와 함께 근육 및 지방조직의 포도당 섭취능력이 저하되어 나타난다.

참고자료

· 이영휘 외 9인(2013). 성인간호학Ⅰ. 정담미디어
· 이영휘 외 9인(2013). 성인간호학Ⅱ. 정담미디어
· 박영주 외 5인(2017). 여성건강간호학 Ⅰ. 현문사
· 박영주 외 5인(2017). 여성건강간호학 Ⅱ. 현문사
· 양선희 외 8인(2018). 기본간호학 Ⅰ. 현문사
· 양선희 외 8인(2018). 기본간호학 Ⅱ. 현문사
· 국제간호진단협회(2016). 간호진단 정의와 분류. 정담미디어