MICU STEMI 케이스 스터디, stemi case study

소개

간호진단 개수 5개, 간호과정 개수 3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단

Ⅱ. 사례연구
1. 간호력
2. 진단적 검사
3. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 내릴 수 있는 모든 간호진단
2. 선택한 간호진단
3. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

(1) 정의 : 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증을 포함하는 혈관장애로 인해 내강이 좁아짐으로써 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생하는 질환이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 STEMI, 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 NSTEMI 로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다.

- STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 관상동맥이 완전히 폐색되어 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승은 보통 전 층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상 받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미한다. 만약 초기에 치료되어 심내막하 세포손상만 있다면 Q파는 나타나지 않는다.

(2) 원인: 주원인은 관상동맥에서 죽상경화증이 진행되는 과정에서 갑자기 발병된다.

(3) 병태생리: 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위 식별 가능하다. 2-4일이 지나면 괴사부위가 명확해지고 4-7일이면 중앙부가 유연해져 측부순환이 형성되기 시작하며, 7-10일이 되면서 괴사부위는 점점 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일-6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되며 치유되지만 심장의 기능이 현저히 약해지고 6-8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.

(4) 증상과 징후: 급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1-4주 전에, 2/3은 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%는 ICH의 진행을 모르고 지내다 갑자기 발병된다.
①흉통: 가장 특징적인 증상은 협심통이다. 안정형 협심증보다 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생된다.

참고자료

· 김근순 외(2016). 「성인간호학Ⅰ」. 수문사.
· Meg Gulanick, Judith L. Myers(2017)「간호진단, 중재 및 결과가이드」. 현문사.