만성신부전의 전반적인 사항에 대해 요약 후 혈액투석과 복막투석의 차이점에 대해 기술

목차

1. 만성신부전의 단계
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료와 간호
7. 신기능 대체요법

본문내용

만성신부전
정의 : 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m²이하
체내에 여러 종류의 노폐물이 축적되어 전신증상을 나타내는 증후군
점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실
⇨ 신대체요법이 필요한 말기 신질환으로 진행

3. 병태생리
신장기능부전 ⇨ 사구체여과율 ⇓, 소변생성과 수분배설 이상, 전해질불균형
⇨ 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지
(보상기전 : 손상 받은 네프론이 기능을 하지 못해도 남은 정상네프론이 이를 보상)
⇨ 상태가 오래 지속되면 정상네프론은 줄어들게 된다.
⇨ 많은 물과 소금 섭취 ⇒ 고혈압·고나트륨혈증 / 저염식이 ⇒ 저나트륨혈증

5. 진단검사
① 소변검사
· 소변분석검사와 함께 24시간 요중 creatinine과 요소청소율을 검사한다.
· <초기단계> 요중단백질 ⇑, 포도당 ⇑, 적혈구 ⇑, 백혈구 ⇑, 요비중 ⇓, 삼투질 농도 ⇓
· 요중알부민 대 creatinine 비율검사 ⇨ creatinine 1g당 알부민이 300mg ⇑ = 만성신질환

② 혈액검사
· 혈청 creatinine치는 점진적으로 증가하여 15~30mg/dL ⇑
· BUN = 단백질 섭치와 관련 – 단백질 식이 제한 X ⇨ 혈청 creatinine 10~20배 증가

③ X-선 검사
· 손의 중수골과 지절골을 방사선 촬영하여 신성골이영양증을 발견할 수 있다.
· ESRD 상태에서는 초음파 검사로 신장 위축을 확인할 수 있다.
⇒ 신세뇨관의 위축·섬유화 ⇒ 신장은 8~0cm 작아짐.

참고자료

· 제 6판 성인간호학 하권, 현문사 – 제 18장. 신장과 요로계 장애 대상자 간호
· 대한투석협회 http://www.e-kda.org/blood/sub03.html
· 혈액 투석 [hemodialysis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)