성인간호 신경외과 T-IVH(외상성 뇌실내출혈) case (A+자료, 병태생리 포함, 진단명: 급성혼돈, 감염위험성, 낙상위험성, 돌봄제공자 역할 부담감)

소개

성인간호 신경외과 실습 때 assign 된 외상성 뇌실내 출혈(T-IVH) 환자 케이스 입니다.
A+ 받은 자료이니 믿으셔도 되구요!!
간호과정 정말 세세하게 작성하였고, 이론적 근거도 다 제시했습니다. (논문도 인용했어요. )
객,주관적 자료, 간호진단, 간호계획, 간호중재 다 포함되어 있습니다(간호진단, 간호과정 4개입니다.)
외상성 뇌실내 출혈 병태생리도 세세히 적어놔서 과제 시 유용하실거라 생각합니다.
간호진단명은 급성혼돈, 감염위험성, 낙상위험성, 돌봄제공자 역할 부담감입니다^^

목차

1. 병태생리
2. 간호진단 목록
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

질병기술 : T-IVH(외상성 뇌실내출혈)

1) 원인 : 뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생한다.

2)병태생리 : 뇌실? - 2개의 측뇌실, 제3뇌실, 대뇌수도, 제4뇌실로 구성, CSF생성과 순환을 담당
정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것. 소뇌, 시상 출혈과 미상핵의 다 량 출혈 시 발생률이 높다.
1단계 : 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
2단계 : 출혈이 뇌실 내에서만 있을 경우
3단계 : 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우
4단계 : 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에도 생긴 경우

3)증상 : 1.소량 출혈일 경우 - 아무런 증상이 없는 경우가 절반(50%)이며, 갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생 한다.
2. 다량 출혈일 경우 - 경련, 빈혈, 사지가 늘어남, 호흡이 불규칙하다.

4)진단 : 1.전산화 단층촬영(CT) : 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도, 뇌실의 막힘 정도를 알아낸다.
2. 자기공명영상(MRI) : 자력에 의해 발생하는 자기장을 이용해 생체의 임의의 단층 상을 얻는다.
3. 뇌혈관 조영술(Cerebral angiography) : 동맥류의 크기, 모양, 위치를 알아낸다.
4. 뇌 초음파 촬영술 : 뇌의 정중선 구조의 위치와 크기를 파악하며, 뇌부종이나 경막하 출혈 및 경막 외출혈로 인한 뇌 구조물의 이동을 관찰한다.

참고자료

· 김윤이(2015), 입원환자 낙상예방 간호중재 효과에 대한 메타 분석, 한국 간호 과학회, 478p
· 고준(2015), 지역사회 거주 뇌졸중 환자의 수단적 일상생활동작과 자기 효능감이 보호자의 삶의 질에 미치는 영향, 대한지역사회작업치료학회지, 18p)
· 서울대학교병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 282, 150, 22p
· 변영순 외 6명(2012), 기본간호학, 계축문화사, 385, 186, 456, 180, 462, 473, 474p
· 차영남 외 13명(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사,
· 조경숙 외 9명(2013), 성인간호학, 현문사, 385, 309, 310p
· [네이버 지식백과] 시네츄라시럽 [Synatura Syrup] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 타이레놀정500mg [Tylenol Tab. 500mg] (의약품 사전, 약학정보원)