A++신장이식 케이스

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 신장이식

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정
4. 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사)
5. history
6. 간호과정(nursing process): PO6
1) 면역억제제 치료 및 침습적 절차와 관련된 감염위험성
2) 수혈 부작용과 관련된 신체 손상 위험성
3) 지속되는 투석과 관련된 신체손상 위험성

본문내용

1. Case Study
<신장이식>
√신 장
아래쪽 배의 등쪽에 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 양쪽 콩팥의 총 무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 콩팥으로 흘러 들어간다. 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다.
→ 기 능
신장은 인체에 필수적이고 복합적인 다양한 기능을 수행하고 있는데, 그 기능을 살펴보면 아래와 같습니다.
• 소화된 음식물이나 약물에서 유래한 노폐물 제거• 체내의 수분과 염분 조절• 혈액과 체액의 전해질 및 산염기 평형조절• 혈압 조절• 체내 항상성 유지• 적혈구형성(조혈) 호르몬 분비 등 내분비 기능
√신장은 한쪽을 절제하더라도 나머지 한쪽 신장의 보상작용으로 위의 여러 신장 기능을 정상적으로 수행해 나갈 수 있다.

√만성 신부전
신장조직이 서서히 손상되어 (만성신부전증 상태) 기능의 회복이 불가능한 상태로 진행된 경우를 말기신부전증이라하며 당뇨병, 고혈압이 주요 원인질환입니다.

<중 략>

4. 간호과정(nursing process): PO6
-간호진단 3개를 도출하여 간호과정을 적용하고 임상적 추론을 실행한다.

간호사정
주관적 자료
“수액 주사 놓은 곳이 살짝 간지러워요”
“몸이 좀 안 좋은거 같은데. 미열도 있는거 같고,,”
객관적 자료
환자는 신장이식 수술 후 면역억제제를 복용하고 있다.
유치도뇨관을 삽입한 상태이다.
IV로 수액이 주입된 상태이다.
매일 아침 혈액검사를 하고 있다.

#1 간호진단
면역억제제 치료 및 침습적 절차와 관련된 감염위험성

간호목표
멸균적인 침습적 절차와 격리실 사용으로 면역이 억제된 상태에서의 감염을 예방한다.

참고자료

· 없음