TSH_Traumatic subarachnoid haemorrhage without open intracranial wound_열린 두개내상처가 없는 외상성 지주막하출혈_ SICU case study

소개

"TSH_Traumatic subarachnoid haemorrhage without open intracranial wound_열린 두개내상처가 없는 외상성 지주막하출혈_ SICU case study"에 대한 내용입니다.

목차

1. Nursing history
2. diaease 소개(Pathphysiology)
3. Labaratory
4. Nursing-process
5. Medication.

본문내용

*Subarachnoid Hemorrhage (SAH, 지주막하 출혈)
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 가장 안쪽에 있는 지주막과 연막 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다.

Path-physiology
Subarachnoid Hemorrhage, SAH

뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 가장 안쪽에 있는 지주막과 연막 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이다.

전조증상으로 는 두통이 흔하며, 질병잔향 예후는 갑작스러운 발생에 coma시 치명적이다. 의식수준은 보통 무의식이며 convulsion이 흔하다.

뇌지주막하 출혈은 두부 손상후 관찰되는 외상성 지주막하 출혈과 대개는 뇌동맥류가 터져서 초래되는 비외상성 지주막하 출혈로 구분된다. 동맥류가 터져서 초래된 지주막하 출혈은 뇌로가는 혈액의 감소로 뇌의 저산소증에 빠질 수 있으며 뇌 신진대사 부전으로 뇌조직 손상과 국소적인 신경학전 손상을 일으킬수 있다. 그러므로 SAH는 아주 치명적인 재출혈 방지를 위하여 조속한 시간 내에 뇌동맥류를 묶어주는 뇌수술을 시행하여야 한다.

그러나 외상성 지주막하 출혈은 수술보다는 드물게 올수 있는 혈관연축 등의 합병증 예방을 포함한 약물치료의 대상이 된다. 일부의 경우 뇌동맥류가 터질 때 의식을 잃고 넘어지면서 이차적으로 뇌손상을 당하여 마치 외상성 지주막하 출혈 양상으로 오인될 가능성도 있다.

참고자료

· 김금순, 최경옥, 현경선 외 5명 저 (2013) | 성인간호학 | 수문사
· 박충선, 권윤정 외 3명 저 (2013), 성인간호학 간호학 | 퍼시픽북스
· 이은옥, 서문자, 김매자 외 4명 저 (2003), 간호진단과 중재 | 서울대학교출판부
· 최정신 저 (1992), 간호진단과 이론적 근거 | 현문사
· 최명애 외3명(2014), 보건의료인을 위한 병태생리학 | 계축문화사