뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애 간호과정

소개

<뇌압상승과 관련된 뇌조직관류장애> 간호과정입니다.

진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했고요
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 정말 열심히 직접 작성한 자료이며
가독성도 좋고 오타가 없게 세심히 신경써서 표를 만들었어요.

분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호 진단

2. 간호 사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호 목표
1) 단기 목표
2) 장기 목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호 평가
1) 단기 목표
2) 장기 목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호진단: #. 뇌압 상승과 관련된 뇌조직 관류장애
⇒ 정의: 뇌 조직으로의 순환량 감소로 인해 산소와 영양이 충분히 공급되지 못하는 상태를 말한다.

2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “머리가 어지러워요. ”
(2) “머리 아파요. ”
(3) “계속 힘이 없고 멍한 느낌이에요. ”

▷ 객관적 자료
⇒6/8 의무기록 열람, 대상자 직접 관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) 진단명: 지주막하출혈(SAH, Sub-Arachnoid Hemorrhage)
(2) 뇌실외배액술(EVD, external ventricular drainage) 적용하며 두개내압(ICP, intracranial pressure) 모니터링 중임: 17㎜Hg으로 정상치인 15㎜Hg이하보다 약간 높은 상태 확인함.
(3) 의식 수준 Alert~drowsy에서 관찰되며 자주 졸려 보이는 양상.
(4) GCS(Glass Coma Scale) 13점, pupil reflex는 3+/3+으로 조금 느리게 관찰됨.
(5) Vital sign: BP 150/70㎜Hg- PR 94회/min- RR 15회/min- BT 37.1℃

참고자료

· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
· 간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
· ICU 중환자간호 매뉴얼 2판(2019). 포널스 출판사. 한국중환자간호학회 저.
· 근거중심 질환별 간호과정4(2014). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
· 학술자료: 『두개뇌압 항진과 뇌탈출증의 임상증상』(2016). 대한신경집중치료학회지; 9(2):71-77pages. 계명대학교. 홍정호.
· 학술자료: 『Management of raised intracranial pressure in aneurysmal subarachnoid hemorrhage』(2017). Neurosurgival Focus. 43(5):1-8pages. Christopher R. MD.
· 대한뇌혈관외과학회 http://www.kscvs.org/
· 약학정보원: www.health.kr