아동간호학 TTN 신생아 일과성 빈호흡 문헌고찰, 간호과정 (비효율적 호흡양상, 감염위험성)

소개

신생아 일과성 빈호흡(TTN) 문헌고찰, 간호과정 입니다.
간호진단은 비효율적 호흡양상과 감염위험성 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

*신생아 일과성 빈호흡 (TTN: Transient tachypnea of newborn)*

1. 원인 및 발생 빈도
신생아 일과성 빈호흡은 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 발생한다. 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 분만 시 마취로 인한 과다 진정, 둔위분만, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모의 아기에서 나타날 수 있다. 1,000명 중 5.7명의 빈도로 발생한다. 국내에서는 호흡곤란 증후군보다 흔하며 주로 만삭이 가까운 신생아에서 발병되나, 미숙아에서도 나타난다.

2. 병태생리
- 출생 시 폐포 및 폐간질 등의 폐조직내 폐액의 흡수지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생하는 것으로 이해되고 있다.
- 중심 정맥압을 높게 만다는 조건이 페액의 흉관이나 폐 림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다.
- 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관공간에 폐액이 차게 되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기 저류가 나타나게 된다.
- 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, 고탄산혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.

3. 임상증상
출생 초기에 빈호흡, 경한 흉부함몰, 호기 시 신음 소리, 경한 청색증, 드럼통 모양의 흉곽 등 호흡곤란 증상이 나타나지만 저농도 산소 치료로 수일 내 호전된다. 출생 시 Apgar 점수는 양호하나 출생 후 4~5시간 내에 빠른 호흡(60회/분 이상), 시끄러운 호흡, 흉골 견축, 비익호흡 및 경도의 청색증을 보이나 유리질막증보다 증상은 경미하다.
정상 혈액 가스 소견을 유지하기 위해 산소요구량을 FiO2 0.4 이상으로는 필요하지 않은 양성 질환이다. 보존적 요법으로도 대부분 48~72시간 내에 흉부 방사선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 호전된다.

4. 진단 및 치료
진단
(1) 흉부방사선
- 양측 폐문부에서 방사되는 선상 울혈
- 경한 심비대

참고자료

· 박충선 외 (2018), 아동건강간호학Ⅰ, 퍼시픽북스
· 박충선 외 (2018), 아동건강간호학Ⅱ, 퍼시픽북스
· M. Terese Verklan 외 1명 (2015), 신생아 중환자간호 5판, 엘스비어코리아(유)
· 남궁란 외 (2014), 신생아 진료 지침, 대한신생아학회
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 대한청각학회 https://www.audiosoc.or.kr/index.php