아동간호학 BPD 케이스 진단(피부통합성 장애, 영양불균형, 비효율적 호흡양상)

소개

기관지 폐이형증에 대한 케이스 진단 3개이며, 문헌고찰은 제외한 자료입니다.
교수님께서 꼼꼼히 잘 작성하였다고 하였으며, 피드백 받은 내용도 수정하였습니다.
진단: 비효율적 호흡양상, 피부통합성 장애-기저귀 발진, 영양불균형

목차

1. 간호진단 목록
2. 간호과정 적용
3. 참고문헌

본문내용

진단명: 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
정의: 적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태
관련요인: 과다환기, 흉벽기형, 통증, 기력저하, 피로, 호흡을 방해하는 체위, 호흡근의 피로

1. 장기목표: 대상자는 퇴원시까지 산소요법을 적용하지 않아도 호흡수가 정상수치(30~60회/분)로 유지된다.

2. 단기목표
A. 2일 이내에 대상자의 활력징후는 안정된다.
B. 2일 이내에 대상자의 코 분비물이 감소한다.
C. 4일 이내에 대상자는 NIPS 점수가 3점 이하로 감소한다.
D. 7일 이내에 대상자의 ABGA 수치가 정상화될 것이다.

간호계획
ㆍ 대상자의 전반적인 호흡양상과 활력징후를 2시간마다 사정한다.
ㆍ 대상자에게 적절한 산소를 주입한다.
ㆍ 처방에 따른 약물을 투여한다.
(Neocaf, mucosten, penbrex, vancocin, ferrum kid sol)
ㆍ 대상자의 호흡이 용이하도록 대상자의 머리와 목 사이에 수건을 대주어 목을 신전시키는 자세를 취해준다.
ㆍ 코 분비물을 닦아주거나 Suction을 통해 제거해준다.
ㆍ 대상자의 NIPS를 2시간마다 사정한다.
ㆍ 필요시 수혈을 진행한다.
ㆍ 충분한 수분을 공급해준다.
ㆍ 외인성 계면활성제 투여를 보조하고 환자의 견디는 정도와 상태 변화를 사정한다.

간호중재
ㆍ Ventilator로 O2 5L가 주입되고 있다.
ㆍ 처방에 따른 약물을 IV로 투여하였다.
(Neocaf, mucosten, penbrex, vancocin)
ㆍ 대상자의 호흡이 용이하도록 대상자의 머리와 목 사이에 수건을 대주어 목을 신전시키는 자세를 취해준다.
ㆍ Suction으로 코에 있는 분비물을 제거하였다.
ㆍ 대상자의 NIPS를 2시간마다 사정하였다.

이론적 근거
ㆍ 호흡수와 리듬 변화, 활력징후는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다

참고자료

· 원리와 실무중심의 아동간호학 하권/ 현문사/ 송지호 외 5인 공저/ 2012
· 아동건강간호학 1/ 수문사/ 홍경자 외 10인 공저/ 2016
· 아동건강간호학 총론/ 수문사/ 김미예 외 15인 공저/ 2012
· 아동간호학 각론/ 현문사/ 김영혜 외 9인 공저/ 2012
· 영아와 아동을 위한 아동간호학/ 수문사/ 홍경자외 8인 공저/ 2012
· 최신 아동간호학 1/ 현문사/ 홍경자 외 9인 공저/ 2009
· 아동간호학 총론/ 현문사/ 김영혜 외 9인 공저/ 2012
· 간호진단, 중재 및 결과가이드/ 현문사/ 박은영 외 5인 공저/ 2017