간호과정과 비판적사고 케이스 스터디 (case study)

소개

안녕하세요
간호사로 임상 근무하여 RN BSN 하고 있을 당시 제출 했던 과제입니다.
비판적 사고 과목 당시 성적은 A+이였습니다.
간호진단 4개, 간호과정 2개 입니다.

목차

A clinical data
<간호력 >
1.일반적 사항
2.현재 건강력 사정
3.신체적 상태
4.의식
5.습관
6.활력징후
7. 현재 복용하고 있는약
B pathophysiology
*대퇴골경부골절
1.정의
2.호발연령
3.손상기전
4.증상
5.원인/병태생리
6.진단
7.치료
8. case study 대상자의 수술
C abnormal data lists
D. data clustering & preliminary diagnosis
#1. 구토,설사와 관련된 체액 불균형 위험성
#2. 고령과 관련된 수술 후 회복지연

본문내용

A. clinical data

<간호력>

1. 일반적 사항
• 이름 : 진XX • 성별 : F
• 나이 : 88세• 신체측정(키/체중) : 158cm/ 58.5kg
• 직업 : 없음 • 교육정도 : 중졸 • 결혼 : 기혼

2. 현재 건강력 사정
• 입원일 : 2017년 2월 15일
• 진단명 : Fracture of neck of femur Lt.
• 입원경로 : 외래• 입원방법 : 앉는 차
• 입원동기 : 2017. 1월 10일 척추협착증으로 인해 **병원에서 caudal block 시술 받은 후 침상에서 내려오다가 fall down되어 좌측 대퇴골 경부골절 발생하여 2017.1.15인공관절 부분치환술 op이후 conservative care위해 외래 통하여 adm.
• 입원경험 : 있음• 수술경험 : 있음
• 과거병력 : HTN-65세 진단, 알츠하이머성 치매-2년전 진단받음.
협심증 1년전 진단.
2017.1.10 caudal block #1
2017.1.15 좌측 대퇴골 경부골절 인공관절 부분치환술
• 최근투약내용 : 있음• 알러지 유무 : 없음
• 약물이상반응 : 없음
• 가족병력 : 없음
• 수술명 : 좌측 대퇴골 경부골절 인공관절 부분치환술
• 수술일자 :2017.1.15

3.신체적 상태
• 피부상태 : 정상
• 호흡기상태 : 없음
• 순환기문제 : 협심증(+)
• 통증 : Lt. hip pain
• 위장기문제 : 없음
• 활동상태 : 자유로움
• 시력장애 : 있음(안경)
• 신경계상태 : 자유로움
• 신체적기형 : 없음
• 청력장애 : 없음

4.의식 ∙ 정서 상태
• 의식정도 : 명료 • 지남력 : 있음
• 정서 상태 : 안정 • 의사소통 : 원만함
• 병식 : 있음

참고자료

· 없음