[간호학/간호과정/간호진단] 유방암CASE 간호진단

최초 등록일
2019.01.05
최종 저작일
2016.05
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간호진단4개입니다. 케이스는 가상자료예요

목차

1. 수술로인한 조직손상과 관련된 통증
2. 튜브삽입과 관련된 감염 위험성
3. 자기돌봄 증진 가능성
4. 당뇨병, 고령, 약물, 수술후 정서적 반응, 통증과 관련된 수술 후 회복지연 위험성.

본문내용

Key Problem#
수술로인한 조직손상과 관련된 통증
Subjective Data
“수술부위가 너무 아파요”
Objective data
왼쪽유방절제술을 받은 상태로 NRS점수 5점/ 환자는 얼굴을 찡그리고 왼쪽 가슴을 잡고 웅크리고 있음.
Expected Outcome(goal)
대상자는 6월 1일까지 통증이 감소되어 편안하다고 말한다.
Nursing Intervention
1. 간호사는 8시간마다 대상자의 통증의 질, 강도, 시간, 방사유무 등을 확인한다.
2. 간호사는 대상자에게 통증과 관련된 원인을 설명한다.
3. 간호사는 자동통증조절기(PCA)사용방법과 시기를 대상자가 정확히 알고 있는지 확인한다.
4. 간호사는 대상자의 통증완화를 위해 전환요법이나 이완요법을 사용한다.
5. 간호사는 수술부위의 부종을 예방하기위해 수술한 팔을 심장보다 높인다.

<중 략>

Key Problem#
튜브삽입과 관련된 감염 위험성
Subjective Data
“ 배액관 주변이 화끈거려요”
Objective data
barovac, IV-line, foley catheter 삽입한 상태/ 헤모글로빈 수치 감소
Expected Outcome(goal)
대상자는 6월 1일까지 튜브 삽입 부위에 불편함을 느끼지 않는다고 말한다.
Nursing Intervention
1. 간호사는 활력징후를 2시간마다 확인.
2. 간호사는 소변색과 양상, 피부 및 배액양상을 수시로 관찰한다.
3. 간호사는 CBC, 소변검사, 균 배양 검사릐 결과를 계속적으로 감시한다.
4. 간호사는 매일 3회 삽입관 주위의 피부와 튜브관 삽입부의를 소독한다.

참고 자료

없음

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