척추종양(유골골종, 골아세포종, 동맥류성 골낭종, 혈관종, 거대세포종, 랑게르한스 조직구증, 다발성 골수종, 단발성 형질세포종, 골육종, 유잉육종, 연골육종, 척삭종, 전이성 척추 종양)

소개

척추 종양(Spinal Tumors)에 대한 설명글로 척추신경외과 간호사분들을 위해 작성되었습니다. 신경외과학 4판의 내용을 기반으로 작성했으므로 해당 책을 가지고 계신 분께서는 본문을 참고해주시면 감사하겠습니다. 임상에서는 혈관종이 가장 흔하게 발견되며, 대부분은 x-ray촬영이나 CT촬영시 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

차례
1.1 진단 - 임상증상, 영상 진단, 병리 진단(생검), 전이성 척추 종양과의 감별 진단
척추 종양의 동통 기전, 추간반 탈출증과 감별점, 척추의 변형, 단순 촬영, MRI, CT, Bone scan, 혈관조양술, 척수강조영술

1.2 원발성 척추 종양- 양성 종양, 악성 종양
유골골종, 골아세포종, 동맥류성 골낭종, 혈관종, 거대세포종, 랑게르한스 조직구증, 다발성 골수종, 단발성 형질세포종, 골육종, 유잉육종, 연골육종, 척삭종

1.3 전이성 척추 종양
신경학적 증상 발현 기전, 전이성 종양의 치료시 고려사항, 비수술적치료 및 수술적 치료

목차

1. 진단
2. 원발성 척추 종양
3. 전이성 척추 종양

본문내용

1. 진단
1.1 임상증상
● 동통(경부통, 요배부통): 야간 동통이 특징이며 체위나 활동에 따라 동통이 변하지 않고 진행성 경향을 보인다.
● 신경근 증상: 방사통이 발생하며 흉추 종양의 경우 벨트 형태의 감각 이상이 발생한다.
● 신경학적 결손: 근력 약화, 배뇨 및 배변장애가 발생한다.

1.1.1 척추 종양의 동통 기전
● 국소의 신경 말단 통증 수용기(pain receptor)가 자극
● 신경근 압박
● 종양에 의한 병적 골절 및 척추의 기계적 불안정

1.1.2 추간반 탈출증과 감별점
척추 종양에 의한 통증은 휴식 또는 보존적 치료로 호전되지 않고 진행성으로 악화되는 경향이 있으며 야간에 악화된다.

1.1.3 척추의 변형
동통으로 인한 척추 주위 근육의 경축 때문에 발생한다. 척추 측만은 유골골종이나 골아세포종에서 가끔 동반되어 나타나며, 종양은 측만의 첨부, 함요면(concavity)부위에 발견되는 것이 보통이다. 배뇨 및 배변장애는 척수 압박이 있는 종양 환자의 반 수 이상에서 종양 진단 이전부터 나타난다. 압박이 척수 원추 부위에 있는 경우 괄약근만 선택적으로 장애를 일으키는 수도 있으나, 대게의 경우 하지장애가 동반된다.

1.2 영상 진단
1.2.1 단순 촬영
단순방사선 사진은 해면골의 30~50%가 파괴된 이후 명확한 골 파괴 소견을 보여 종양의 조기 진단에 큰 도움이 못되는 단점이 있다.
● 골 파괴 양상: 일반적으로 지도(geographic)양상은 종양의 성장 속도가 느린 양성 종양의 특징적 소견이고, 좀먹은 듯한(motheaten)양상은 보다 빠른 증식을 보이는 종양의 소견이며, 투과성(permeated)양상은 악성도가 높아 급격한 증식 및 파괴를 보이는 병변의 소견이다.
● 윙크하는 올빼미(winking owl)소견: 척추체를 침범한 종양이 척추경의 피질을 침범하여 척추경의 음영감소가 관찰되는 것을 말한다.
● 척추궤의 압궤(collapse)

참고자료

· 신경외과학(개정 4판). 대한신경외과학회. 2012년 10월 18일.