A+자료/간호진단 2개 )뇌성마비 Cerebral Palsy Chronic bronchitis 만성기관지염/전신 강직, 관절구축/ 1) 복합적 요인과 관련된 피부손상위험성 2) ① 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 GCS, 진정 척도(RASS), 욕창 Braden Scale, CPOT

소개

"A+자료/간호진단 2개 )뇌성마비 Cerebral Palsy Chronic bronchitis 만성기관지염/전신 강직, 관절구축/ 1) 복합적 요인과 관련된 피부손상위험성 2) ① 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 GCS, 진정 척도(RASS), 욕창 Braden Scale, CPOT"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환아 소개

2. 질병에 대한 기술

3. 간호 사정
1) 일반적 특성
2) 현재의 건강문제
3) 과거력
4) 신체검진

4. 기타 사정 자료

5. 진단검사

6. 투약

7. 간호과정

본문내용

1. 환아 소개

·의학적 진단명 : __Spastic Tetraplegic Cerebral Palsy, Epilepsy, Chronic bronchitis__

2. 질병에 대한 기술

뇌성마비 Cerebral Palsy
: 뇌의 운동중추 손상으로 운동 및 체위조절 장애를 특징으로 하는 질환

강직성(spastic)
① 일측성 혹은 양측성으로 발현
② 자세, 균형, 통합된 운동조절의 결핍이 동반된 긴장과다
③ 전체운동, 미세운동 기술의 손상
④ 의도적 운동시 비정상적 자세와 신체의 다른 부분의 움직임이 과도하게 증가됨 (예. 가위모양의다리 leg scissoring)

운동 장애성/무정위 운동성(dyskinetic/athetoid)
① 비정상적인 불수의 운동
② 무정위 운동증(athetosis) : 주로 사지, 체간, 목, 안면근, 혀에 침범하며, 천천히 움직이며 뒤틀 거리는 움직임이 특징적으로 나타남
③ 인두, 후두, 근육 침범시 침을 흘리고 구음장애를 동반
④ 무도병과 같은 근 긴장도의 이상을 유발하는 불수의적 운동이 나타남
(특히, 정서적 스트레스를 받거나 청소년기에 강도가 증가 됨)

운동 실조성(ataxic)
① 다리를 넓게 벌리고 걸음
② 근육조절이 제대로 이루어지지 않는 빠르고 반복적인 운동
③ 아동이 물건을 잡으려 하면 상지운동분열이 나타남

혼합형(mixed type/dystonic)
강직성과 무정위 운동증이 복합적으로 나타남

마비가 있는 부위에 따른 분류(경직형)

편측마비(hemiplegia)
동측 상하지를 침범, 몸의 한편에 운동기능장애, 상지가 하지보다 더 쉽게 침범됨, 경직성의 뇌성마비 20~30% 차지

양측마비(diplegia)
양측 사지를 다 침범, 하지가 심하게 이완되고 상지는 경하게 이완됨, 경직성 뇌성마비의 30~40% 차지

사지마비(quadriplegia)
가장 심한 형태로 몸 전체가 다 침범됨, 경직성 뇌성마비의 10~15% 차지

참고자료

· 원종순 외 공저, 간호과정과 비판적 사고, 현문사(2015)
· 김영혜 외 공저, 최신 아동건강간호학Ⅰ, 수문사(2016)
· 간호학생 실습 매뉴얼, 서울특별시 어린이병원 간호부
· 약학정보원. www.health.kr,
· 서울아산병원 의료정보 질환백과
· 세브란스병원 검사 치료정보
· 수문사 성인간호학 Ⅰ|김금순 외 공저
· 수문사 성인간호학 Ⅱ|김금순 외 공저
· BATES Nursing Guide to Physical Examination and history taking 간호사를 위한 건강사정|김금순 외 역자
· 현문사 간호과정과 비판적 사고|원종순 외
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 국가건강정보포털 의학정보
· 원종순 외(2016), 기본간호학Ⅰ, 현문사
· 원종순 외(2016), 기본간호학Ⅱ, 현문사
· 대한내과학회지, 중환자실 환자의 통증, 진정 및 섬망 관리, 2014,vol.86, no.5, 통권 645호 pp. 546-556 (11 pages)
· 네이버 건강백과, 지식백과, 용어해설
· 최은희 외(2012), “중환자 통증사정 도구 개발”, 임상간호연구 18(1)