간호이슈 - 포괄수가제PPT

소개

템플릿만 다운받고 다직접 넣고 붙이고 자료찾고 A+받은 발표과제입니다.

목차

01 정의

02 등장배경 및 필요성
1) 우리나라 의료수가제도 변화
2) OECD 한국 의료의 질 검토보고서(2012)

03 실태
1) 해외
2) 국내

04 장/단점

05 현실적 문제점 및 의료계 입장

06 관련기사

07 관련논문

08 요약

09 Q&A

본문내용

01 정의

포괄수가제
환자가 입원해서 퇴원할 때까지 발생하는 진료에 대하여 질병마다 미리 정해진 금액을 내는 제도.

적용대상질병군
백내장수술 / 편도수술 및 아데노이드 수술 / 항문수술(치질 등) / 탈장수술 (서혜 및 대퇴부) / 맹장수술 (충수절제술) / 제왕절개분만 / 자궁 및 자궁부속기(난소,난관 등) 수술

보험급여(적용)
입원환자의 치료에 필요한 의료행위, 치료재료, 약제비에 대한 포괄수가 적용 (7개 질병군과 관련된 진료뿐 아니라 수술로 인한 합병증이나 환자가 입원 당시 앓고 있던 질병의 치료 포함) ※ 미용목적, 본인희망의 건강검진 등 예방진료, 상급병실이용, 선택진료, 초음파, 응급의료이송처치료, 자가통증조절법에 소용된 비용 → 환자 전액부담

02 등장배경 및 필요성
1977 의료보험제도 도입 행위별수가제 적용
의사 진료량↑ 수입↑ : 과잉 진료 초래
불필요한 진료행위만큼 건강보험재정 낭비
환자나 가족의 더 많은 지출 발생
환자의 건강에도 좋지 않은 결과를 초래할 수 있음

2001 포괄수가제 도입 시도
의사의 진료 자율권을 침해한다.

2002 선택제 방식의 포괄수가제 시행

참여 희망 일부 의료기관
분만 및 자궁 수술
백내장 수술
맹장수술
치질
서혜 및 대퇴부 탈장 수술
편도 및 아데노이드 수술 등

8개 질병군 에 대해 시범사업 시행

참고자료

· 건강보험심사평가원 (www.hira.or.kr)
· 건강보험심사평가원 블로그 (blog.naver.com/ok_hira)
· 시사상식사전, pmg 지식엔진연구소, 박문각
· OECD(2012) 『한국 의료의 질 검토보고서(Health Care Quality Review : Korea)』
· 『7개 질병군 포괄수가제 도입에 따른 일개대학병원의 진료행태 변화에 대한 모의 실험』, 보건행정학회지(2013) , 제 23권 ,제 2호, pp.103-111.
· 『포괄수가제(DRG) 대상자의 인식과 태도 및 만족도에 관한 연구』, 대한보건연구, 제 39권, 제 1호, pp.37-45.
· 기사 "포괄수가제 전면시행 대비하는 병원들" - 데일리메디 (http://dailymedi.com/news/view.html?section=1&category=3&no=792074)
· 기사 "포괄수가제(DRG) 시행 '환자 재워일수' 감소" - 데일리메디
· (http://dailymedi.com/news/view.html?section=1&category=5&item=&no=791953)