A+ 골수염 케이스

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[ 골수염 Osteomyelitis 문헌고찰 ]

[병태생리]
외부는 피질골(cortical bone) 이라고 부르는 단단한 뼈가 둘러싸고 있고 내부는 터널 같은 공간이 있다. 피질골의 표면은 섬유조직으로 된 단단한 막으로 싸여 있는데, 이를 골막 (periosteum)이라고 한다. 미세한 뼈 조각 혹은 골소주(bone trabecula)들이 연결되어 골수강을 채우고 있다. 그 연결된 뼈 조각 사이사이 공간은 미세 혈관과 신경이 많이 지나가고 있고 혈액을 만드는 세포, 뼈를 만드는 세포, 지방 세포 등 여러 종류의 세포들이 존재한다. 이렇게 골수강을 채우고 있는 부드러운 조직은 여러 세포와 미세 혈관 및 신경으로 구성되어 있으며 이를 골수 (bone marrow)라고 한다

골수염은 화농성 세균에 의한 뼈, 골수, 연조직의 감염이며 뼈와 골수에 세균이 들어가서 뼈와 골수를 파괴하고 고름을 만든다. 증상의 발현기간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류하고 4주 이내면 급성골수염으로, 4주 이상이면 만성골수염으로 구분한다. 또한 감염에 대한 개체의 반응에 따라 화농성, 비화농성으로 분류하며 감염되는 방식에 따라 외인성, 혈행성으로 분류할 수 있다.

(1) 급성 골수염 : 급성골수염은 혈행성감염과 직접감염으로 발생한다. 혈행성은 다른 부위의 감염이 혈류를 통해 생기며, 어린이에게 흔하다. 균이 뼈조직으로 직접 침투하는 직접감염은 관통상이나 골절과 같은 개방성 상처 및 이식이나 정혈보철물 (인공관절)등으로 생기며 모든 연령층에서 발생한다.

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