건강사정 REPORT, 전신 신체 검진 내용, 구체적 기술

소개

"건강사정 REPORT, 전신 신체 검진 내용, 구체적 기술"에 대한 내용입니다.

목차

1. 전반적 조사
2. 신체계측과 활력징후 측정
3. 피부
4. 머리와 얼굴
5. 눈
6. 귀
7. 코
8. 구강과 인후
9. 목
10. 흉곽과 폐 : 후면과 측면
11. 흉곽과 폐 : 전면
12. 상지
13. 경부혈관
14. 심장
15. 복부
16. 서혜부
17. 하지
18. 신경계
19. 근골격계

본문내용

전반적 조사
1. 외견상 나이 : 외모는 나이에 적합해 보인다.
2. 의식 수준 : 의식이 있고 사람, 장소, 시간과 상황에 지남력이 있으며 질문에 주의를 기울이 고 적절하게 반응한다.
3. 피부색 : 색깔이 고르고 분명한 피부병변이 없다.
4. 영양상태 : 체중은 신장에 비해 많이 나가는 편이고 복부와 하체에 지방이 분포된 비만 형 태이다.
5. 자세 : 나이에 적절하게 안정하게 똑바로 서 있고 자세가 곧 바르다.
6. 신체기형 : 선천적이거나 후천적인 결손이 없다.
7. 움직임 (걸음걸이, 보조기구 사용, ROM, 불수의적 움직임) : 오른쪽 발에 splint 로 인한 불안정한 걸음걸이, 보조기구인 목발을 사용함
8. 얼굴표정 : 표정은 밝고 웃음이 많다.
9. 기분과 정서 : 협동적이며, 편안해하고 호의적으로 반응한다.
10. 언어 (발음, 유형, 내용의 적절성) : 말의 흐름이 고른 속도로 유창하며 자신의 생각을 분명 하게 표현한다. 단어의 선택이 문화나 교육 수준에 적절하다.
11. 청력 : 양쪽 귀가 잘 들리고, 말귀를 잘 알아먹는다.
12. 개인위생 : 의복과 위생 상태는 깨끗해 보이며 머리는 단정하며 빗질되어있다.

신체계측과 활력징후 측정
1. 체중 : kg
2. 신장 : cm
3. 허리둘레 : 측정하지 않음.
4. 신체질량지수(BMI) :
5. 시력 : 오른쪽 0.4 왼쪽 0.3 / 교정 : 오른쪽 1.0 왼쪽 0.8
6. 요골맥박 : 1분에 88회, 규칙적인 강도와 리듬을 보인다.
7. 호흡 : 1분에 20회, 규칙적이다.
8. 혈압 : 측정하지 않음.
9. 체온(필요하다면) : 36.8
10. 통증사정 : 걸을 때 오른쪽 발의 통증, 아랫입술 안쪽 점막의 염증부위 통증이 있다.

참고자료

· 없음