성인간호학 TKA(Total Knee Arthroplasty) 간호진단 체액과다 수면장애

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목차

Ⅰ. PBL
Ⅱ. 약물조사
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 간호과정

본문내용

Ⅰ.PBL을 통한 사례연구

유OO 환자는 75세 여환으로 진단명은 Infection state of post TKA,Lt이다. 대상자는 2012년 7월 Lt. Knee TKA(Total Knee Arthroplasty) 수술을 받고 생활 하던 중 걸을 때 좌측 무릎이 쑤시고 시린 통증이 생겨 외래를 통하여 입원하였다. 대상자는 9/27 입원당시 Lt. knee 3D CT촬영에서 뼈 약화 부위와 불균형을 발견하여 TKA 재수술이 예정되었으나 9/30 Bone 3 Phase scan 검사 결과 수술 부위에서 infection과 골격외종양을 발견하여 재수술이 불가했다. 결국 3주 후로 재수술을 미루고 Resection arthroplasty & bead insertion on Lt. knee로 변경하였다.
과거력으로는 2003년 9월 논에서 일을 하는 도중 뇌출혈로 쓰러져서 ER로 신속히 옮겨서 local에서 수술을 받았다. 대상자는 수술 후 8개월정도 집을 찾지 못하거나 전화를 하지 못하였다고 한다. 그래서 대상자는 2004년 7월에 다시 수술을 받고 예전처럼 정상적으로 건강하게 지냈다고 했고 수술 후 관자놀이 부분이 움푹 꺼졌다고 말했으며 실제로 약간 함몰되어 있는것을 관찰 할 수 있었다.

< 중 략 >

간기능 저하로 인한 체액조절기전 장애와 관련된 체액과다

과학적 근거
체액과다란 혈관내액, 세포내액 또는 세포외액의 과잉이 있는 상태이다.
관련요인으로는 체액조절기전 장애, 수분섭취증가, 염분 섭취증가등이 있다.
간경화는 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되고, 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다.
간경화의 흔한 합병증 중 하나는 문맥성 고혈압인데 이는 복수를 초래한다. 복수는 복강 내에 체액이 축적된 것을 말한다, 문맥 고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 혈관 내 체액은 복강 내로 밀려나온다.

참고 자료

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NANDA 간호진단과 중재가이드(2006), 김강미자외, 현문사
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간호진단과 중재(2003), 이은옥 외, 서울대학교 출판부