A+ 성인간호학 실습 화농성 관절염 pyogenic arthritis 간호진단 간호과정

소개

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목차

1. 간호사정
2. 객관적사정
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 수술기록지

본문내용

5. 간호진단

① 수술부위 통증과 관련된 감염의 위험
S: “왼쪽 수술했던 부위가 아파요”
“수술했던 부위에 계속 분비물이 있어요”
“피곤해요”

O: -의학적진단명: pyogenic arthritis
-OP site mild discharge&pain&열감
-ESR, CRP 증가 (57↑, 15.30↑)
-백혈구 증가 (14.6↑)
-균 배양 검사 gram(+) cocci 양성
-NRS 4점
-진통제 약물 투여 중
-권태감, 피로감이 관찰 됨

② 전신발작과 관련된 낙상의 위험
S: “답답해서 난간을 내리고 싶어요”
“근육이 떨리는 것 같아요”

O: -4월 30일 약 5분정도 GTC Sz.(*전신 강직-간대 발작)함
-Morse 50점
-기동성 저하(휠체어 사용)

< 중 략 >

수술부위 통증과 관련된 감염의 위험
-항생제를 사용한다.
(이론적 근거: Invanz→Tygacil로 바꾸며 세균배양검사 후 그 세균에 적합한 항생제를 사용한다.)

-세균배양검사, 혈액배양검사를 실시한다.
(이론적 근거: G(+) cocci 균이 발견되었고 샘플에 감염 및 염증 징후가 있는지 분석하고 감염이 신체를 통해 더 이상 퍼지지 않았는지 확인하기 위해 혈액을 배양합니다.)

-통증의 양상과 정도를 사정한다.
(이론적 근거: 통증의 양상과 정도를 파악해 그에 맞는 진통제를 투여하거나 이완요법을 적용하기 위함이다.)

전신발작과 관련된 낙상의 위험
-side rail을 항상 올려두고 확인한다.
(이론적 근거: 발작 시 외상과 낙상을 예방하기 위함이다.)

-약물요법을 시행한다.
(이론적 근거: 항경련제인 Levira를 PO복용하고 발작을 조절하기 위해 한번에 한가지 약만 사용한다. 효과가 없으면 용량을 늘리거나 다른 약으로 교체한다.)

-환기를 위해 적절한 자세를 취하게 하고 구강 분비물을 배액한다.
(이론적 근거:　발작 시 기도가 개방되어 있을 수 있도록 하고 흡인예방을 위해 구강분비물을 배액한다.)

참고자료

· 없음