아동간호학실습 폐렴 case study 간호진단 5개, 간호과정 3개, 고체온,비효율적 기도청결,불안

소개

"아동간호학실습 폐렴 case study 간호진단 5개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 소아청소년 간호과정 사례보고서(영아기~청소년기)
1) 간호정보 조사지(간호력)
2) 질병에 대한 이론적 고찰
3) 간호과정

2. 참고문헌

본문내용

소아청소년 간호과정 사례보고서(영아기~청소년기)

입원일
2019년 9월 25일
퇴원일
2019년 10월 4일
사례연구 시작일
2019년 9월 30일(입원 제 5일째)
사례연구 종료일
2019년 10월 4일(입원 제 9일째)

1) 간호정보 조사지(간호력)
면담자 : 어머니
주 양육자 : 어머니

⊙ 일반적 사항
이름 : 이OO
성별 : F
생년월일 : 16XXXX
나이 : 3.05
주소 : 경기 남양주시
전화번호 : XXX-XXXX

<중 략>

간호진단1
감염과 관련된 고체온 (9/30)
간호사정
주관적자료
- “아이 몸이 너무 뜨거운데 열 좀 재주세요” 라고 보호자가 말함
객관적자료
- 진단명 : pneumonia 진단받음
- 체온 38.8℃ 로 측정됨. (9/30)
- 혈액검사 결과 WBC→12.8▲ CRP→2.46▲ (9/30)
간호목표(기대결과)
단기목표 : 대상자는 1일 이내 체온이 36.4~37.5℃의 범위를 유지 한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 약물 복용 없이 정상체온(36.4~37.5℃)으로 회복한다.
간호 계획
- 매 3시간 마다 체온을 측정한다.
- 임상 결과치를 사정한다.
- 상의 단추를 풀어놓고, 필요시 가벼운 침구로 덮어준다.
- 37.8℃ 이상 측정 될 경우 처방받은 해열제 세토펜을 (acetaminophen 6cc)정확한 용량으로 제공한다.
- 탈수 증상을 예방하기 위해 하루1L 이상의 수분을 섭취하도록 교육한다.
- 미온수 마사지 교육을 통해 열이 떨어질 수 있도록 교육한다.
이론적 근거
체온을 자주 측정하여 문제를 빠르게 확인 하여 간호를 제공하기 위함이다.
WBC, CRP의 수치는 염증반응, 감염반응을 알려주는 지표이다.
공기와 닿는 면적의 증가로 복사열 흡수가 증가되어 체온을 감소시킬 수 있고 무거운 이불은 열 발산을 방해한다.
해열제는 체온이 비정상적으로 높아졌을 때 시상하부에 있는 체온조절 중추에 체온을 하강시킨다.
수분손실로 인한 탈수증상을 막을 수 있고 갈증이나 구강 건조로 인한 불편함을 해소시킬 수 있다.
미온수 마사지는 열을 감소시켜 준다.

참고자료

· 김미예, 아동건강간호학 [각론], 수문사
· 김정수, 모아간호학 실습지침서Ⅰ, 수문사
· 원종순, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 보건복지부, 체위변경, 흉부물리요법 사진 사용