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소개

성인간호학 실습 A+받은 케이스입니다.
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교수님께 잘했다고 칭찬받았습니다.
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진단 5 간호중재5개 전부 다 있습니다.

목차

1. <3. 영양/ 분류 5 수화작용 체액과 전해질의 섭취와 흡수> 1#. 지속적 혈변
2. <12. 안위/ 분류 1. 신체적안위 안녕감 혹은 편안감> #2. 수술 부위와 관련
3. <3. 영양/ 분류 1 섭취 음식 혹은 영양소를 체내로 섭취하는것> 3#. 금식과 관련된
4. <3. 영양/ 분류 5 수화작용 체액과 전해질의 섭취와 흡수> 4#. 수술 후 배뇨곤란과 관련
5. <11. 안전/보호 / 분류 1 감염 병원체 침법에 따른 숙주의 반응>. 5#. 배액관 삽입 및 침습적 처치

본문내용

<3. 영양/ 분류 5 수화작용 체액과 전해질의 섭취와 흡수> 1#. 지속적 혈변과 관련된 체액부족(10/28)
S.D
- “ 변에서 피가 섞여나와요.”
“혈변을 4번 정도 본거같아요.”

O.D
- 얼굴이 창백해 보이는 것이 관찰됨
- 최근에 아스피린을 의사 지시 없이 복용함
- NPO 유지중

목표
<단기목표>
➀ 대상자는 3일 이내에 혈변을 보지 않을 것이다.
<장기목표>
➀ 대상자는 퇴원시 까지 혈액량이 정상범위로 돌아갈 것이다.

계획
➀vital sign을 2시간마다 측정할 것이다.
⇒ 혈압,체온, 맥박등을 통해 출혈의 상태를 확인할 수 있다.
➁ 필요시 처방에 따라 수액, 혈액, 혈액 제재를 보충하고 효과와 부작용을 기록할 것이다.
⇒ 소실된 혈액을 혈액제제나 수액을 공급하여 저혈량성 쇼크를 예방할 수 있다.
➂ 대변의 상태를 관찰한다.
⇒ 대변의 상태를 확인하여 출혈의 유무를 파악할 수 있다.
➃ 금식하도록 한다.
⇒ 외과적 수술을 하기 위해 금식을 해야함을 설명할 것이다.

참고자료

· 없음