A+ 성인간호학실습 수술실 케이스스터디(갑상선 엽절제술 thyroid lobectomy) 수술과정 자세하고 꼼꼼하게 작성되었습니다!!!!

소개

"A+ 성인간호학실습 수술실 케이스스터디(갑상선 엽절제술 thyroid lobectomy) 수술과정 자세하고 꼼꼼하게 작성되었습니다!!!!"

목차

1) 문헌고찰
2) 수술전 간호기록지
3) 수술과정
4) 물품수량 및 count
5) 마취환자 회복상태 관찰기록
6) 회복실 기록지
7) 소감문

본문내용

1. 갑상선
1) 구조 및 기능

• 갑상선은 후두 바로 아래, 기관지의 위쪽, 목의 전면 중앙의 반지연골(윤상연골) 바로 아래에 좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부(isthmus)로 이루어져 있다.
• 무게 15~20g으로 1g에 분당 5mL의 풍부한 혈액을 공급받는 갑상선은 복잡한 되먹임조절체계로 조절된다.
• 갑상선은 우리 몸의 중요한 호르몬 분비 기관으로, 몸의 에너지 생성을 조절하는 갑상선 호르몬을 만든다.
• 갑상선은 주위로의 혈관분포가 매우 많고 갑상선 주위에는 중요한 구조물들이 많다. 기도를 비롯하여 양측으로 경동맥, 경정맥, 미주신경 등이 있고 특히 갑상선과 붙어 있는 부갑상선(Parathyroid)과 후두로 가는 신경 등이 위치해 있기 때문에 갑상선 수술은 출혈이 일어나기 쉽고, 중요구조물이 손상될 수 있어 섬세한 주의가 요구된다.

3) 갑상선 결절
① 정의
• 갑상선결절은 갑상선 세포가 비정상적으로 자라서 덩어리를 이루는 것이다. 대부분 양성이지만, 일부에서 암으로 판명된다.

② 원인
• 갑상선 결절의 발생 원인은 명확히 밝혀지진 않았지만, 매우 흔하다는 것은 사실이다. 60대에는 인구의 약 절반에서 갑상선 결절을 확인할 수 있지만, 다행스럽게도 90%이상에서 암은 아니다. 하시모토갑상선염은 갑상선 결절과 밀접한 관계가 있고, 우리나라에서는 드물지만 요오드 결핍이 갑상선 결절의 원인이 된다.

③ 증상
• 암을 포함해서 대부분의 갑상선 결절은 증상이 없다.
• 갑작스런 통증은 대부분 낭성 결절에서 출혈이 동반되는 경우에 나타난다. 기도 압박에 따른 증상으로 호흡곤란, 기침, 천명 등이 있으며 이는 결절의 크기와 관련이 있다. 갑상선이 종격동으로 자라는 경우 흉곽입구를 막아 정맥환류를 방해할 수 있다. 악성종양이 성대나 후두신경을 침범한다면 쉰 목소리를 낼 수도 있다.

④ 진단
갑상선 초음파 검사
손으로 만질 수 없는 결절도 확인 가능하며, 정확한 크기를 재고, 성질(단단한 혹인지 물혹인지)을 분간할 수 있으며, 암에서 보이는 특징적인 소견을 확인할 수 있고, 필요시 세침흡인검사를 도와 진단의 정확도를 높여준다.

참고자료

· 황옥남 외 8인, 제 7판 성인간호학(2018), 현문사
· 갑상선 결절 guidebook, 대한갑상선학회
· 윤여규·오승근, 갑상선·부갑상선 외과학(2011), SNU PRESS
· https://www.youtube.com/watch?v=pN5bKT7U_OQ