성인간호 체액 손실과 관련된 전해질 불균형,흡수장애와 관련된 영양부족 간호계획까지 A+

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본문내용

중요한 정보
-진단명 : 간경화
→대상자는 평소 하루 5병의 소주를 마시는 알코올 중독
-담배는 하루 두 갑을 피움
-대상자는 토혈, 흑색변, 갈색소변을 보이며 구토를 하고 있음
-오심과 식욕부진으로 인해 식사를 하지 못하고 있음.
-혈압 140/100mmHg로 고혈압, 맥박 112회로 빈맥이 있고, 현재 체온 38.5로 열이 있음. 호흡수 24회로 빈호흡
-Na-K-Cl수치 117/2.6/63mEq/L로 전해질 불균형
-피부와 안구에 황달이 있고, 양쪽 발에 부종이 있으며 사지가 차가움
-Albumin : 2.4g/dL
-건조한 피부, I/O :300mL/700mL 로 채액부족 상태
-장소 지남력 상실과 혼돈된 대화를 함
-의식상태 drowsy상태, 흥분상태로 큰 소리를 질러 대고 있음
-Hb/Hct : 7.5g/dL/23.6%로 빈혈
-과거력으로 간염 앓았던적 있음
-장음이 감소됨

간호관련 문제/원인
① 체액손실과 관련된 전해질 불균형(Albumin :2.4g/dL,Na-K-Cl:117-2.6-63mEq/L)
→토혈, 갈색소변, 흑색변으로 인해

참고자료

· 없음