A+ 보장!!!!!!!!!!! 말기신부전환자 케이스스터디

소개글

말기신부전 환자이고 진단 수는 3개입니다!!!!
간호중재는 진단마다 개수가 달라서 정확하게는 말씀 못드리지만 기본 4-5개 이상씩은 있어요
성인실습에서 A+ 받아보겠다고 악쓰고 만든 케이스에요
형식 모두 따가셔서 계속 사용하셔도 되요
특히 간호계획과 중재 부분이 자세히 되어있어요
날짜, 시간대 별로 환자 상태 변화와 액팅한 것 까지 자세히 되어있으니까 이 케이스를 기준으로 삼으시고 모든 과목에 적용하셔도 좋아요!!!!!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 진단검사
4. 간호진단
5. 참고문헌

본문내용

Chronic kidney disease (만성 신부전)

(1) 정의
만성 콩팥기능상실(만성신부전, Chronic renal failure, Chronic kidney disease)은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.

(2) 원인
말기 콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체 신염 등이다. 만성 콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높고 치료는 말기 콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는데 중점을 둔다.

(3) 병태생리
만성 콩팥 상실은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

- 임상경과
만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 수개월에서 수년의 기간 동안 다음 5단계를 통해 진행된다.

- 만성 콩팥기능상실의 합병증
만성 콩팥기능상실의 합병증은 수분과 전해질 불균형, 쇼크, 패혈증, 출혈, 빈혈, 고혈압, 고칼륨혈증 외에도
다양하다. 혈액투석환자는 동정맥루의 감염, 혈전이 발생할 수 있고 카테터 위치이탈로 수술이 필요할 수 있다.

(4) 증상과 징후
환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다.

- 전해질 불균형
초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다.

참고 자료

윤은자, 김숙영 외, (2019) 성인간호학Ⅰ, 제9판, 수문사
윤은자, 김숙영 외, (2019) 성인간호학Ⅱ, 제9판, 수문사
박은영 외,(2019) 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울:현문사
약학정보원. 2020.10.14 접속, http://www.health.kr/main.asp.
건국대학교 의료생명대학 간호학과. (2020) 성인간호학 실습지침서