비뇨기계 급성신부전 사례보고서

소개

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목차

1. 급성신부전(acute renal failure.ARF)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단과 간호
5) 치료
6) 경과/합병증

2. 사례(CASE)
1) 간호진단
2) 간호과정

본문내용

급성 신부전은 신기능이 수시간에서 수일 사이에 급속히 저하되는 것을 말한다. 신기능의 저하로 전신 장기는 영향을 받으며 세포외 수분용적, 전해질과 산 염기 평형의 장애가 초래된다. 지난 20여년동안 치료법이 많이 발전했지만 급성신부전환자의 사망률은 아직 높아 입원환자에서 약 45%, 집중치료실 환자의 경우에는 약 70%에 이른다. 한편 급성신부전의 생존자에서는 50%에서 75%이상의 환자가 신기능을 회복하여 투석을 지속하지 않아도 된다. 최근에는 나이가 많고 여러 장기의 손상을 동반한 환자가 많아지는 추세이며 급성 신부전의 위험인자로는 저혈압, 울혈성 심부전, 패혈성 쇼크, 당뇨병, 신독성 약제, 조영제의 사용 등이 있다.

원인
-신전성(腎前性) 급성 신부전증 : 신장으로 가는 순환 혈류량의 감소로 인한 신허혈이 원인으로 급성 신부전의 가장 흔한 형태인데 신장으로 가는 혈류량을 감소시킬 수 있는 다양한 경우 모두가 이에 해당된다.(전체 급성 신부전의 55-60%)
-내인성(內因性) 급성 신부전증 : 대부분은 허혈성과 약제같은 신독성 물질에 의한 경우이며 신실질의 직접적이 내인성 손상으로 신허혈 또는 신독성물질에 의한 손상이 대부분(전체 급성 신부전의 34-40%)
-신후성(腎後性) 급성 신부전증 : 신장 하부의 요로집합계의 급성 폐쇄로 발생률은 5%미만으로 낮으나 노령층에서는 급성 신부전의 흔한 원인(전체 급성 신부전의 5% 미만)

병태생리
신부전은 말 그대로 신장 기능이 제대로 이루어지지 않아 몸 안에 노폐물이 쌓여서 신체의 여러 가지 기능이 제대로 수행되지 않는 상태를 말한다. 신장기능이 감소하는 속도에 따라 수일 간에 발생하는 급성 신부전과 3개월 이상에 걸쳐 서서히 진행하는 만성 신부전으로 크게 나눌 수 있으며, 만성 신부전 중 잔여 신장 기능이 10% 미만이어서 투석이나 신장 이식과 같은 신대체요법을 시행하지 않으면 생명 연장이 어려운 말기 신부전이 있다.

참고자료

· 신경림 외.2009.성인간호학 하.현문사
· 김근순 외.2017.성인간호학 Ⅱ.수문사
· 2004.성인간호학.정담미디어
· 온라인의약도서관 의약품 안정정보
· 서울대학교병원 의학정보.건강백과
· 박상석 외.2001.급성 신우신염에 합병된 급성 신부전증 2예