[성인간호학 OR] MVD (미세혈관감압술) 케이스

소개

진단명:Clonic hemifacial spasm
수술명:Microvascular decompression
미세혈관감압술 케이스입니다.
prosdure(수술과정) 상세히 나옴
검사결과 해석 있음
스폰지 카운트 있음
사진 포함

목차

1.문헌고찰
2.수술 전 준비 상황 확인
3.수술절차 및 간호
4.마취 과정
5.수술에 사용된 물품 및 기구 확인
6.참고문헌

본문내용

환자성명: 박OO
의학적 진단명: Clonic hemifacial spasm
수술명: MVD, Rt. under IOM

1.문헌고찰
• 의학적 진단명: Clonic hemifacial spasm
♦ 정의: 얼굴의 반쪽이 자신의 의지와 관계없이 경련을 일으키는 질환
-얼굴 근육에 경련성 또는 근육 긴장도의 증가로 나타나는 이상 운동 질환

♦ 원인: 얼굴신경으로의 자극에 의한 얼굴신경핵의 과민성 형성, 얼굴신경의 흥분성이 반쪽 얼굴 근육의 간대성 경련성연축 일으킴
-안면신경의 압박, 뇌졸중/다발성 경화증과 같은 신경계 질환

♦ 증상: 눈 아래 근육(안면부 위)부터 시작되는 경련
-아래 눈꺼풀의 떨림부터 시작하여 아래, 위 눈꺼풀이 동시에 경련이 일어나며 눈이 감김
-수년에 걸쳐 입 주위의 근육 경련 발생, 심각한 경우 전두근과 광경근의 경련 발생
-특징: 반쪽 얼굴과 씹는 근육이 같이 움직임
-악화요인: 불안, 스트레스

♦ 진단: 특징적인 증상의 병력, 눈 깜빡임 반사검사, 얼굴신경 전도검사, 근전도검사, 두개골 X-선 검사, 뇌MRI, 뇌혈관촬영검사, 혈관 조영 검사 등
-안검간대성경련, 안면 섬유성 근간대경련과의 감별 필요

♦ 치료
①약물치료- 비압박성 반쪽 얼굴 떨림 또는 초기 환자의 경우
➜ 카바마제핀(항경련성약물), 클로나제팜, 항콜린제, GABA성 근육 이완제
②보툴리눔 독소 주사- 증상이 심하여 얼굴 근육이 지속적으로 수축되어 있는 환자에게 효과적
➜ 근전도검사를 통해 정확한 경련 부위에 보툴리눔 독소 주입
➜ 주사 후 3-5일부터 효과~ 3-6개월동안 지속
➜ 부작용: 일시적인 눈꺼풀 처짐
③수술- 압박성 병변의 경우, 보존적 요법의 효과가 없는 환자의 경우
➜ 병변 제거술, 미세혈관 감압술(MVD)

• 수술명 (정의 및 적응증): MVD, Rt. under IOM
◆ 정의: 뇌혈관이 뇌신경을 압박하여 증상이 발생하는 경우, 신경근 기시부에 테플론라는 수술 재료를 끼워 넣는 개두술을 시행하여 압박하고 있는 뇌혈관을 신경과 떨어뜨려 증상을 치료하는 수술법

참고자료

· 김금순 외(2017), 성인간호학1, 경기:수문사
· 김금순 외(2017), 성인간호학2, 경기:수문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp