[2018] A+케이스, 여성간호학 분만실 자연분만/정상분만/유도분만 케이스 (NSVD CASE)

소개

☆ 정말 자신이 있는 케이스 입니다.
☆ 직접 분만실 실습을 한 후 작성을 하여 A+을 받은 케이스 입니다.

문헌고찰은 표와 그림을 이용해 보기 쉽게 정리를 해두었으며, 특히 자연분만과 유도분만에 대해서 자세히 정리되어 있습니다. (유도분만- 정맥 내 옥시토신 투여, 인공 양막파막)

간호력 사정에서는 분만 진행사정으로 분만 1기~4기의 진행상황을 분만진행 곡선, 분만진행과정 기록지(자궁수축 빈도/기간/강도, 자궁경부 개대/소실, 산모의 행동과 반응, 간호중재), 신생아 간호, 분만관련 정서적 상태 및 간호요구 사정에 대해 정리되어 있습니다.

간호진단은 우선순위별로 3개와 그에 맞는 간호목표 3가지씩, 간호계획은 9가지 이상씩 정리되어 있습니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 자연분만 정의
2. 자연분만 단계
3. 유도분만 정의
4. 유도분만 적용

Ⅱ.사례연구
1. 간호력
2. 검사실 검사
3. 진단적 검사
4. 투여약물

Ⅲ.간호진단
1. 간호 진단
2. 간호 계획

본문내용

Ⅰ.문헌고찰 - 자연분만, 유도분만

1. 자연분만 정의 : 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다. 분만과정은 뚜렷하게 지속되며 동시에 다음 3가지 보고진행이 이루어진다.
(규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강)

2. 자연분만 단계
1) 분만 1기(개대기) : 규칙적인 자궁의 수축 ~ 자궁경관의 완전 개대(10cm)
- 분류
구분(경부개대) 잠재기(0-3cm) 활동기(4-7cm) 이행기(8-10cm)
시간: 초산부 8시간 30분 6시간 -
시간: 경산부 5시간 30분 2시간 -
강도 mild moderate strong
리듬 규칙적 규칙적 규칙적
빈도 5-30분 3-5분 2-3분
기간 10-30초 30-45초 45-60초
선진부 하강 정도 0 +1 - +2 +2 - +3
행동과 외모
- 흥분상태로 자신, 분만, 태아에 집중
- 명료하며 지시에 잘 따름
- 얼굴 홍조(체온 상승: 근육활동 증가, 대사 작용 증가)
- 통증 심해지며 격려 원함
- 지시를 따르기 어려움
- 금식(오심, 구토 발생)
- 진통, 요통 극심
- 자궁수축 시 의사소통 힘들고 건망증 있음, 불안 두려움
- 과다 호흡
- 항문쪽으로 힘주어짐
약물적 통증완화
아편유사작용제, 아편유사작용-길항제, 경막외 통증조절, 척수-경막외 혼합 통증조절, 아산화질소
[사진 : 분만1기 자궁경부 개대]

2) 분만 2기(태아만출기) : 경관의 완전 개대 ~ 태아 만출
- 시간 : 초산부(1시간 20분), 경산부(30분)
- 약물적 통증완화 : 부위마취(국소침윤마취, 음부신경차단, 척수마취, 경막외 통증조절, 척수-경막외 혼합통증조절, 아산화질소

3) 분만 3기(태반기) : 태아 만출 ~ 태반 만출
- 시간 : 초산부(30-1시간), 경산부(5-30분)
- 약물적 통증완화 : 국소침윤마취, 음부신경차단, 경막외 통증조절과 마취, 척수마취, 척수-경막외 혼합통증조절, 아산화질소
- 태반박리기전 : 태반은 정상적으로 태아가 만출된 후 3-4회의 강한 자궁수축으로 박리되어 만출된다.
그러나 분만 3기가 길어지면 감염과 출혈의위험이 증가된다.

참고자료

· 박영주 외 공저, 2017, 『제 4판 여성건강간호학 Ⅰ』, 현문사
· 박영주 외 공저, 2017, 『제 4판 여성건강간호학 Ⅱ』, 현문사
· 송경애 외 공저, 2017, 『최신 기본간호학 Ⅰ』, 수문사
· 송경애 외 공저, 2017, 『최신 기본간호학 Ⅱ』, 수문사
· 서울 아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx