성인간호학 - 요추골절 CASESTUDY, 요추골절 케이스스터디, 간호진단, 간호과정, 간호수행, 간호평가

소개

요추골절 CASESTUDY

목차

Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ 본론
1. 간호진단
2. 계획, 수행, 평가

본문내용

Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
골절은 전 연령대에서 어느 때나 빈번하게 일어나며 연령이 증가하면서 빈도도 높아진다. 요즘 자동차, 오토바이의 사용량이 많아지면서 불의의 사고로 손상을 받아 병원을 찾는 사람의 수가 점차 많아지고 있다. 가장 많은 경우가 교통사고와 관련된 외상, 높은 곳에서 떨어져 다치는 추락 손상, 운동을 하다 다치는 등이 주요원인이다.

Ⅱ 본론
1. 간호진단
#1. 침습적인 수술 관련된 감염위험성
#2. 근골격계 장애와 관련된 운동장애
#3. 근골격계 장애와 관련된 비효율적 호흡양상
#4. 수술부위와 관련된 급성통증
#5. 기동성 장애와 관련된 변비

2. 계획, 수행, 평가
#1. 침습적인 시술과 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
“전신이 다 아파요.”
“빨리 진통제 좀 놔주세요.”
객관적 자료
- V/S check 37.2℃ 60 25 150/80 SpO2 88% 측정됨
- 진단명 : Fracture of L1 level, closed
- ABR 상태임
- NRS 측정결과 6점
- 배와 등을 붙잡고 있는 모습이 관찰됨

장기목표
대상자는 퇴원 전까지 NRS 결과 3점 이하로 유지될 것이다.

단기목표
대상자는 2시간 이내에 통증완화요법을 말로 표현하고 시행할 것이다.

간호계획
1. 규칙적으로 NRS로 통증을 사정한다.
2. 규칙적으로 활력징후를 측정한다.
3. 통증완화요법을 교육한다.
4. 필요 시 처방된 진통제를 투여한다.

이론적 근거
1. 통증의 정도를 숫자로 말하고 강도나 특성 등을 알 수 있는 측정도구이다.
2. 활력징후는 대상자의 전반적인 상태를 확인할 수 있고 통증 시 변화할 수 있다.
3. 진통제의 효과를 더 강하게 하는 다른 불편한 증상들을 완화하는데 도움을 준다.
4. 동통을 제거하거나 경감시키기 위하여 적용한다.

간호수행
1. 4시간마다 NRS로 통증을 사정하였다.
2. 4시간마다 활력징후를 측정하였다.

참고자료

· 박정숙, 고은, 고자경, 권경남 외 역 (2013) 성인간호학II 7th. 엘스비어코리아
· 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명 저(2013)성인간호학 하 현문사
· 박지원 외 공역(2015) Phipps' Medical-Surgical Nursing성인간호학I. 수문사
· 신경림, 김옥수 외 편역 (2015)MEDICAL-SUGICAL NURSING 성인간호학(하). 현문사
· 김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 대한정형외과학회 http://www.koa.or.kr/info/index_4_1.php
· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/